소개글
1.타인에 대한 망상과 관련된 사고과정장애 ,
2.망상과 관련된 타인지향 폭력위험성,
3.복합적원인(우울, 망상, 부적응)과 관련된 무력감 위험성
3) 간호진단의 목록 작성
#1. 구강상태불량과 관련된 영양불균형
#2. 사람들이 본인을 싫어한다는 망상과 관련된 사회적고립
#3. 타인에 대한 망상과 관련된 사고과정장애
#4. 부적응과 관련된 상황적 자긍심 저하
#5. 가족에 대한 죄책감과 관련된 만성 비탄
#6. 부적응과 관련된 불면증
#7. 망상과 관련된 타인지향 폭력위험성
A+받은 케이스이고, 교수님께서 환자파악 잘했다고 칭찬해주셨어요
목차
1. 간호사정
1) 일반적 정보(identification data)
2) 건강력
3) 신체 검진(physical examination)
4) 정신상태 검사(mental status examination)
2. 진단의 분류
3. 간호진단의 목록 작성
4. 간호계획 및 수행, 이론적 근거, 평가
- 간호진단 7개 간호과정 3개
본문내용
2) 건강력
가) 주호소(chief complaints)
1. 여기 사람들 다 너무 싫어 , 다 이상해, 다 심술이 가득차있어, 나를 안좋아해
2. 원래 내가 춤도 잘추고 하는데 여기선 하기싫어서 계속 가만히 있었어
3. 여기서 문제를 일으켜서 gg층에 잠시 갔다왔었는데 너무 끔찍했어
4. 우리 딸, 특히 둘째 에게 정말 미안하고, 첫째 사위에게도 미안해 그냥 나는 가족들에게 다 미안해 ,,,
5. 밥을 먹고싶은데 내가 이빨이 없으니까 매번 죽만 먹고, 그러다 보니까 기운도 없어
나) 현병력(present illness)
다) 과거력(past history) none
라) 개인력(personal history)
마) 가족력(family history) none
바) 병전성격(premorbid personality) 전부터 좀 항상 화가 많은 성격이었어
3) 신체 검진(physical examination)
- 피부, 머리, 얼굴, 눈, 귀, 코, 구강, 림프절, 호흡기계, 순환기계, 복부, 사지, 관 절, 신경계 등
피부: 피부는 건조하며 얼굴 곳곳에 검버섯이 많다. 손톱발톱은 짧고 손톱의 색이 없다. 림프절이 비대된곳은 없으며 팔과 다리의 부종 관찰되지 않음. 어지럼증이나 목의 통증, 강직 없다. 입술 모양 비대칭적이며 앞니를 제외하고 치아가 없는 상태이다. 코 속의 분비물 없고, 외관상 대칭적이다. 난청이나 이명 어지럼증 증상이 없다. 외안근의 움직임은 6방향으로 잘 움직이며 눈꼽이나 분비물 없이 깨끗한 상태이다. 호흡음은 정상이다. 평소 운동은 하지 않으며 화를 잘 내는 성격이며, 욱하는 성격이다. 모세혈관 재충전 검사 음성, 복부팽만 관찰되지 않음, 복부통증 없음,근육 크기는 모두 대칭적이며, 건반사 모두 반응, 가동관절운동범위 측정시 모두 이상소견 없음, 지남력 alert 하며, 목소리에 억양이 있고 발음이 명료하지 않다.
참고 자료
없음
정신간호학
6페이지
한컴오피스 
