MICU CASESTUDY, 중환자실케이스스터디, ARF간호과정(간호과정6개)

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 간호과정

본문내용

1. 정의
- 급성 호흡부전은 갑작스런 호흡기계의 장애로 정의할 수 있다. 충분한 산소를 얻지 못하여 신체대사 요구를 만족시키는 이산화탄소 배출 장애를 동반하여 생명이 위협을 받은 상태를 말한다. 객관적 증거로서, 환자가 실내공기로 호흡할 때 동맥혈의 PaO2 < 50mmHg, PaCO2 > 50mmHg, pH < 7.30로 알 수 있다.

2. ARF의 병태생리
*저산소혈증성 호흡부전
① 환기/관류 비율 불균형
-허파꽈리와 모세혈관 간의 산소 확산을 적절하게 할 수 있는 폐포 환기량과 폐관류량 간의 비율이 부적절하여 저산소혈증을 초래하는 것을 의미
-기도 내 분비물 증가, 기도 민무늬근 수축, 폐확장 부전, 통증 등으로 야기
-통증은 흉벽의 운동을 저하시켜 저환기를 유도하며 교감신경계 활성으로 스트레스에 대한 반응인 근육 수축, 혈관수축 및 산소 소모의 증가, 이산화탄소 생산 증가를 가져옴

② 션트
-가스교환이 이루어지지 않고 폐포를 관류하는 혈액량으로서 과도한 환기/관류 비율의 불균형으로 올 수 있다.
-성인호흡곤란증후군, 폐렴, 폐부종이 있을 때 발생
-폐포 안이 체액으로 차서 가스교환을 방해하는 경우에 발생

③ 확산장애
-폐질환이 있을 때, 폐포와 모세혈관 간의 막이 비후되거나 파괴되어 초래

➃ 폐포의 저환기
-환기 저하로 동맥혈 이산화탄소 분압은 증가하고 산소분압은 낮아지는 경우

*과탄산혈증성 호흡부전
환기량 공급과 환기량 요구량 간의 불균형으로 야기 된다.
환기 요구량이 환기 공급량을 초과하면 과탄산 혈증이 오며 이를 환기 부전이라고 한다.
① 비정상적인 기도 저항과 폐포
-천식, 폐공기증, 만성기관지염과 같이 기도에서 공기 흐름 폐쇄와 폐포 내에서의 공기저류

② 중추신경계 이상

③ 가슴벽의 기능 저하
-폐량의 감소

➃ 근육신경성 질환
-호흡근육의 허약감과 또는 마비

3. 진단검사
-동맥혈 가스분석검사
-흉부 X선 검사
-폐기능 검사, 폐스캔, 폐혈관 촬영술
-객담배양 및 민감성 검사
-혈액검사

참고 자료

없음