담관염 PICO case

목차

1. 기본정보
2. 과거력
3. 부착물(6/27)
4. 진단검사
5. medication
6. 임상질문
7. PICO
8. 후기

본문내용

1. 사례 브리핑

장◌◌ 43/M
진단명 : cholangitis
43세 남자 장◌◌님은 18.06.20에 Rt upper abd pain 발생하여 내원하였고 GI로 입원하였다가 18.06.24에 HPBS로 refer 하였다. 20일 Lab검사와 Chest X-ray, abd-pelvic CT를 찍었고 Lab검사 수치에 이상이 있고 CT상 cholangitis, CBD stone이 진단되고 27일 Laparoscopic Cholecystectomy를 실시하였다. 입원 후 V/S은 정상이었고 수술 전 수술에 대한 설명 및 수술동의서를 받고 불안완화을 위한 간호를 실시하였다. 수술 후 Lab수치는 특별히 이상이 없었으며 졸리고 통증이 있다고 호소하여 편안함을 느끼는 자세를 취하도록 하며 PCA대해 교육하고 가족에게 3시간동안 졸지 않게 깨우도록 교육하였다. 불안을 감소하도록 안정을 취해주고 심호흡과 기침을 격려하고 공기압 마사지를 실시하여 합병증을 예방하도록 하였다. 환자는 29일 퇴원예정이다.

▶과거력
2018.03 pancreatitis 본원 GI adm. tx
2005년 본원 OS(Rt wrist old caphoid fx)
B형 간염 1년전 상부병원 f/u하다가 본원 f/u+,med+20입력
HNP(11년전 OP Local)

▶부착물(6/27)
PCA(IV)

▶진단검사
abd-pelvic CT
R/O cholangitis with distal CBD stone.
Acute interstitial edematous pancreatitis with APFC.
Liver cirrhosis with splenomegaly.

▶medication
Esomezol
Godex Gtp
Ursa
Nozyme
Celebrex

▶ 임상질문
마사지가 환자의 수술 전 불안완화에 영향을 미치는가?
전신마취를 한 환자에게 심호흡 운동을 격려하면 폐 합병증 예방에 효과적인가?
수술 전 환자에게 통증자가조절기에 대한 정확한 정보를 제공할 때 환자의 통증조절에 효과적인가?

참고 자료

송승희(2008), 간호 정보 제공과 손마사지가 복강경 담낭절제술 환자의 수술 전 불안에 미치는 영향 = Effect of Preoperative Information with Hand Massage on the Preoperative Anxiety of the Patients Laparoscopic Cholecystectomy, P.29-32
Albert Moraska(2010), Physiological Adjustments to Stress Measures Following Massage Therapy: A Review of the Literatur – 4, P.409-418