Cervical spinal cord injury 간호과정case

소개글

Cervical spinal cord injury 경수손상 Case입니다.
문헌고찰도 있고, 간호진단 3가지 모두 간호과정도 내렸습니다.

-경추 손상과 관련된 급성 통증
-부동으로 인한 피부통합성 장애의 위험성
-신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성


예시)
신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성
-계획
1. 대상자의 침대에 ‘낙상주의’ 팻말을 부착 할 것이다.
2. 대상자의 보호자에게 유인물과 함께 낙상예방법을 교육 할 것이다.
3. 대상자 이동 시 보조난간을 설치하고 침대바퀴가 고정되었는지 확인 할 것이다.
-수행
1. 대상자의 침대에 ‘낙상주의’ 팻말을 부착 하였다.
2. 대상자의 보호자에게 유인물과 함께 침상 난간 올리기, 물기 없는 바닥, 밤중에 혼자 화장실 가지 않기 등을 교육하였다.
-이론적근거
1. ‘낙상주의’라는 문구를 매일 인식시켜 조심성을 길러줄 수 있다.
2. 낙상 방지법 유인물은 대상자와 보호자를 동시에 교육하기 좋은 자료이다.
-평가(단기,장기목표)

*계획, 수행 등 모두 일부만 작성한 것입니다.
구매 후 보시면 더 많은 간호수행 등 보실 수 있습니다.^^

목차

1. 문헌고찰
2. 환자사정
3. 간호진단 및 간호과정

본문내용

- 문헌 고찰
1)경추
1.정의
-두개골과 등뼈를 연결해 주는 7개의 뼈와 디스크로 목 부분에 이루어진 척추의 맨 윗 부분이다.
⒜1번 경추(환추): 둥근 모양, 두개골을 받치는 관절면이 있으며 추체와 극돌기는 없다.
⒝2번 경추(축추): 목의 회전을 돕는 것으로서 환추의 추체 가운데에서 생기며, 환추와 축추에서는 회전운동이 일어난다.
⒞3번 경추~6번 경추: 작고 넒은 추체와 삼각형의 추공, 끝이 둘로 갈라진 극돌기가 있다.
⒟7번 경추(융추): 길고 끝이 갈라지지 않은 극돌기가 있다.
②경추의 중요성
⇒뇌에서 사지로 전달하는 운동신경, 감각신경들이 척수로 되어 지나간다. 온몸의 정상작용과 감각을 위한 거의 모든 신경이 지나가는 곳으로 경추에 손상이 생기면 전신마비 또는 생명을 유지하는 각 기관들의 작용이 멈추게 될 수 있기 때문에 매우 중요하다.(호흡과 기도유지 문제가 초래 될 수 있다. C 3~5번은 횡경막 신경을 지배하므로 호흡기능에 영향을 미친다.)
2)척수
⇒척수는 뇌간과 연결되며 대공에서 시작되어 척추관을 거쳐 L₂-₃까지 뻗어있다. 길이는 약 40cm이며 지름은 약 1cm, 무게는 25g인 원주상의 연한 백색 장기이다.
H자 모양의 회백질(신경원 세포체)은 백질(유수초 축삭)에 의해 싸여있다.
∙척수의 상행로⇒피부와 내장의 신경흥분을 척수 후각을 통해 중추신경으로 전달한다.
∙척수의 하행로⇒대뇌피질∙뇌간∙소뇌의 운동 정보를 전각으로 전달한다.

척수신경
⇒척수 양쪽에서 분지되는 31쌍으로 구성되어있다.
척수 신경은 척수 부위에 따라 구분하는데 8쌍의 경신경, 12쌍의 흉신경, 5쌍의 요신경, 5쌍의 천신경, 1쌍의 미신경으로 되어있고 각각 추간공을 통해 척수관에서 나온다.

척수의 후근⇒감각 정보를 전달
척수의 전근⇒운동 정보를 전달
말초분지는 각각 근육과 피부의 일정영역에 분포한다. 전근과 후근은 척추관의 추간공에서 합쳐져 하나의 척수신경이 되며, 후근은 추간공 내에서 팽대해져 척수 신경절이 된다.

참고 자료

없음