신생아 집중치료실 NICU 인공호흡기와 간호
- 최초 등록일
- 2018.07.07
- 최종 저작일
- 2018.06
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소개글
"신생아 집중치료실 NICU 인공호흡기와 간호"에 대한 내용입니다.
목차
Ⅰ. 인공환기요법
Ⅱ. 인공호흡기의 설정(Setting)
Ⅲ. 인공환기요법의 Mode 종류
Ⅳ. 인공호흡기에서의 이탈(Weaning)
Ⅴ. 인공호흡기 간호
Ⅵ. 인공환기요법의 합병증
본문내용
Ⅰ. 인공환기요법
1. 인공호흡기란?
. 인공적으로 호흡을 조절하여 폐포에 산소를 불어넣는 장치
2. 인공환기요법의 필요성
. 미숙아들이 흉골이 약하고 횡격막의 잡아당기는 힘이 약해서 흉곽의 충분한 확장이
어렵기 때문에 폐포를 펴주는 힘이 약함
. 정상 신생아에서는 폐의 표면장력을 낮춰주는 폐 표면활성제(surfactant)의 생산을
하지만 미숙아에게는 상대적으로 작아서 폐포가 잘 펴지지 못해 호흡이 어려움
. 28주 이하의 미숙아는 일반적으로 폐 계면활성의 작용을 받지 못하고 출생하므로 자가
호흡이 불가능함
3. 인공환기요법의 목적
1) 적절한 가스교환
- 적절한 동맥혈 이산화탄소분압(PaCO₂)유지
- 적절한 동맥혈 산소분압(PaO₂)유지
2) 기계적 환기요법으로 인한 폐 손상의 최소화
- 가능한 낮은 흡기산소농도(FiO₂)
- 가능한 낮은 최고 흡기압(PIP)
→ 인공환기요법의 목적은 중요한 장기에 충분한 산소를 공급할 수 있는 정도의 가스교환을 유지하는 것이지만 그것과 더불어 중요한 것은 인공환기요법의 인한 폐 손상, 즉 압력손상, 산소독성 및 기도의 구조적 손상이 발생하지 않도록 하는데 있다. 이를 위해서는 정상적인 호흡 생리와 호흡부전에 따른 호흡 생리에 대한 이해가 무엇보다 중요하며, 또 전문적인 경험이 필요하다. 인공환기요법을 통하여 폐의 가스교환을 개선시켜 저산소증과 급성 호흡 산증을 호전시키고 호흡곤란을 완화시켜 호흡으로 인한 산소 소모를 줄이고 호흡근 피로를 회복시킨다. 또한 압력과 용적관계를 개선시켜 폐 허탈을 예방하거나 호전시키고 폐의 순웅도를 좋게 하며, 폐 손상 및 합병증을 피하면서 폐와 기도를 회복시킬 수 있다.
<중 략>
<비 침습적인 환기요법>
비 침습적인 환기요법 (Non-invasive ventilation)의 적응증
: prong과 mask를 사용
N-CPAP, HFNC, NIPPV 등
- 미숙아에게 예방적으로 호흡보조를 위해 사용
- 발관 후 성공적인 이탈 전략으로 사용하여 발관 실패의 위험을 감소시킴
참고 자료
신생아 중환자간호 (5판), 저자 M. Terese Verklan & Marlene Walden, Elsevier
신생아 호흡관리 (스텝업), 저자 훗카이도대학병원 주산기 모자센터 쵸 카즈토시, 손동우 편역
논문 고빈도 환기법(High Frequency ventiilator), 저자 이현우 · 이관호, 영남대학교 의과대학
현문사, 성인간호학 상권, 조경숙 외
수문사, 성인간호학 1, 김금순 외
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