정신간호학 사례보고서-망상형 조현병

목차

Ⅰ. 사례보고서
1. 일반적 정보
2. 정신병력
3. 임상심리 검사
4. 정신상태 검사
5. 사용 중인 약물
6. 간호과정

본문내용

6. 간호과정

자료수집
주관적 자료
“퇴원시켜주세요.”
“내가 왜 여기 있는지 잘 모르겠어요.”
“집에 보내달라고 해도 똑같은 말만 해요.”
“이거 무슨 약이에요?”
객관적 자료
신뢰가 부족함
자기중심적으로 행동함
낮 동안 침상에 계속 누워있는 모습 관찰됨
면담 시 자신은 병이 없다는 것을 반복해서 말씀하시는 모습 관찰됨

간호진단
① 병식결여와 관련된 치료요법의 비효율적 이행

간호목표
장기목표
환자는 2주 이내에 병식 인식을 하고 질병 치료과정에 능동적으로 참여한다.
단기목표
환자는 1주일 이내로 자신의 병에 대해서 인식하고 말할 수 있다.

간호중재
간호계획
질병에 대한 환자의 현재 지식수준을 사정한다.
질병의 증상 및 치료방법에 대해서 교육한다.
의료진 및 치료에 대한 믿음을 인식시켜준다.
처방 약물에 대해 설명한다.

이론적 근거
자신의 병에 대해서 자세히 알고 치료를 적극적으로 참여한다.
자신의 병에 대해서 자세히 알고 치료를 적극적으로 참여한다.
신뢰를 줌으로써 치료과정에 적극적으로 참여한다.
약물에 대해 잘 이해하고 적극적으로 이행할 수 있다.

간호수행
조현병에 대한 대상자의 현재 지식수준을 질문하였다.
조현병의 증상 및 치료방법에 대해서 교육하였다.
질병교육 프로그램 참석을 권유하였다.
주치의와 면담을 시행하였다.
치료과정에 대해 의문점이 있을 경우 의료진에게 질문하도록 설명하였다.
의료진에 대해 믿음을 갖고 치료과정에 임하도록 권유하였다.
일관성을 갖추어 간호하였다.
현재 처방된 약물의 효능, 부작용, 투약용량에 대해 설명하였다.

간호평가
여전히 자신의 병에 대해 인정하지 못하는 모습 관찰됨
약물 투약의 중요성을 이해하고 적극적으로 이행함

자료수집
주관적 자료
“머리 아직 안 감았어요.”
“조금 있다가 씻을게요.”
객관적 자료
거의 혼자 있는 모습 관찰됨
투약 시마다 누워있는 모습 관찰됨
머리 감지 않아 기름져 있고 눈곱 끼어져 있음

참고 자료

임숙빈 외(2015). 정신간호총론. 수문사
김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사