미숙아 간호진단 3개

목차

1 미성숙한 폐 기능과 관련된 비효율적 호흡양상
2 미성숙한 면역학적 방어 기전과 관련된 감염 위험성
3 장기간의 입원과 관련된 부모 역할 장애 위험성

본문내용

간호 진단
미성숙한 폐 기능과 관련된 비효율적 호흡양상

간호 사정
객관적 자료
① 진단명 : Prematurity, VLBW(출생시)→ LBW(현재 11/13)
② 재태 연령 : 28주 2일
③ 혈액 가스 검사 상에서 불안정한 수치 보임
PH: 7.441 : 41.1 :29.4 :20.2
saturation:79.2Actual BE:-4.2 Standard BE:-2.5
④ Respiratory distress syndrome
⑤ 간헐적으로 주기성 호흡 관찰됨
⑥ 호흡 시 간헐적으로 왼쪽 가슴이 함몰되는 것이 관찰됨.
⑦ 전신 피부 다소 창백함

우선 순위
# 1
순위 선정 이유: 당장의 신생아 생존과 직접적으로 연관이 있고, 지금 현재 드러나 있는 문제이므로 위험성 보다 높은 순위로 선정하였다.

간호 목표
단기 목표: 환아는 일주일 이내에 주기성 호흡이 없이 정상적으로 호흡한다.
장기목표: 환아는 퇴원시에 정상호흡수(40~60)를 유지하며 정상적으로 호흡한다.

간호 계획
1. 4시간마다 신생아 v/s 측정한다.
2. 신생아 SpO₂의 지속적인 monitoring 을 한다.
3. SpO₂ 감소시 신생아에게 처방된 O2를 공급한다.
4. chest retraction을 관찰한다.
5. 호흡을 돕기 위해 적절한 체위를 유지해 준다.
6. 안정을 취할 수 있도록 조용하고 편안한 환경을 제공한다.

수행
1. 매일 4시간마다 신생아의 V/S를 체크하였다. (RN/SN)
2. patient monitor를 신생아에게 달아 지속적인 산소포화도를 monitoring하였다.(RN/SN)

참고 자료

없음