뇌경색(cerebral infarction)환자 케이스스터디 입니다.(A+자료)(간호진단5개)(+폐렴 포함)

소개글

내과계 중환자실 실습 시 케이스 했던 뇌경색 환자 케이스 스터디 입니다.
간호진단 5개 포함되어있습니다.

목차

1.일반정보
2.병력
3.문헌고찰
4.신체검진
5.임상검사
6.약물
7.특수치료 및 검사
8.간호과정

본문내용

Ⅱ. 병력

1. 주증상(chief complaints)
: Mental change
2. 현병력(present illness)
: 2017. 09. 07 Am05:30 간병인 자택방문시 구토하며 뻐끔거리며 의식없이 쓰러져 있는 것을 발견하여 병원으로 후송, 후송 중에도 구토증상 보이며 정읍아산병원 도착 후 오른쪽 head turn, eyeball
deviation 10분 지속되었으며 lorazepam 2mg 투여 후 EBD 호전되었으며 intubation 시행 후 brain CT 상
mental change 설명소견은 보이지 않았으나 lab상에서 백혈구증가, 저나트륨혈증, 대사성산증 소견보여
ER통해 NICU에서 pneumonia 소견보여 MICU로 전동함.
3. 과거병력(past history)
1977 자궁근종 op
1987 쓸개담석제거술
2011 백내장
2013 황반변성
4.가족력(family history)-없음
가계도: 남자□ 여자○ 사망한 남자■ 사망한 여자●

< 중 략 >

Ⅷ. 간호과정

#1 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
#2 호흡곤란과 관련된 가스교환장애
#3 기관지 분비물과 관련된 감염
#4 순환장애와 관련된 비효과적 뇌조직 관류 위험
#5 혈액순환 변화와 관련된 피부통합성 장애

Assessment
O
-분비물 색 노란색 분비물 양 많음 분비물 양상 thick
-부속근 사용여부 (+)
-lung sound decrease
-그렁그렁한 숨소리
-흡기시 코를 벌렁거림
-마른 기침
-피부창백
-아아아악(소리지르며) 가슴을 침
-Dx pneumonia
Dx
기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
Goal
효율적으로 객담이 배출이 되어 기도가 개방된 상태를 가진다.
outcome criteria
-2017년 9월 22일까지 객담을 효과적으로 배출한다.
-2017년 9월 22일까지 효과적으로 심호흡과 기침한다.

참고 자료

김금순 외10(2016). 성인간호학1. 수문사.
송미순 외4(2012). 진단적 검사와 간호. 현문사
임동윤(2015).리핀코트의그림으로보는약리학.신일북스.
송경애 외9(2016). 최신 기본간호학2.수문사.
송경애 외9(2016). 기본간호 중재와 술기. 수문사.
김조자 외9(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사
임경춘 외21(2016).건강사정.정담미디어.
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