성인 실습 CASE A+ 뇌졸중, ICH hemiplegia 국립재활원 간호 진단(NANDA) 1개 간호 과정 11개 수행 엄청 자세함

소개글

성인 실습 CASE A+ 뇌졸중, ICH hemiplegia 국립재활원 도구 포함!

간호 진단(NANDA) 1개 간호 과정(계획,수행) 11개 수행 엄청 자세함

환자 중심, 근거 확실, 교수님 컨퍼에서 환자중심, 객관적 평가기준으로 칭찬받음

가성비 갑으로 이것저것 돈쓰지 말고 진단하나 제대로 해요

재활에서는 이상적인 진단으로 다른 진단하고 그냥 수정없이 추가해서 넣을 수 있습니다.

진단 제시는

근력약화와 관련된 신체기동성장애
뇌혈관질환과 관련된 낙상위험성
환경과 관련된 수면장애
예후에 대해 부정적 인식과 관련된 슬픔

중에 예후에 대해 부정적 인식과 관련된 슬픔입니다!!
아니면 각자 근거에 맞게 불확실한 예후와 관련된 불안을 하셔도 됩니다^^

목차

Ⅰ. 일반사항
Ⅱ. PBL
Ⅲ. 간호력 및 신체검사
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 약물
Ⅵ. 간호과정

본문내용

입원일 ~ 사정일 (2018. 03. 30. ~ 2018. 07. 16.)
2018.03.30. 오후 1시경 휠체어 이용하여 보호자(아들)과 함께 입원함. 오후 2시경 Lt. hemiplegia , ICH 있음.
2018.04.01. 오전 9시경 V/S) 150/108mmHg-69회/분 측정되었으며 두통, 구토 의식 변화 없었음. 이후 2018.04.03. 오후 6시경 BP: 160/90mmHg 이었으며 두통, 어지러움증 없었음.
2018.04.23. 2주전부터 갑자기 참을 수 없는 눈물이 터져나오거나 슬픔의 원인을 알 수 없다고 하여 하루에도 2-3회씩 울곤함. 4/17 항우울제를 먹기 시작했지만 여전히 자주 온다고 호소함. 약물치료 escitalopram(항우울제) 10mg qd 시작함. 이후 감정기복이 줄어들었지만 자주 울고 슬픈 것은 변화없다고 호소함.
2018.05.01. 항우울제 먹으면 기분이 더욱 처지고 운동할 때 집중이 떨어진다고 호소하여 지붖ㅇ력 저하 및 처치를 문제로 강력히 refuse함

<중 략>

진단 번호 #4

발생 날짜 2/3

간호진단
예후에 대해 부정적 인식과 관련된 슬픔

과학적 근거
뇌졸중으로 인한 편마비 환자가 경험하는 신체적 장애와 지각장애, 인격변화, 정서적 충격 등으로 심리적 불안이 발생한다. 뇌졸중으로 인한 편마비 환자가 경험하는 신체적 장애는 스트레스의 주요인이며, 이로써 정서장애인 우울이 심해지고, 신체적 장애로 인한 보행 장애가 스트레스와 우울을 유발한다.
신체적 장애 중 환측 상지기능 장애는 뇌졸중 환자의 우울에 영향을 미친다.

정재훈, 뇌졸중 환자의 우울 및 불안 특성과 환측 상지기능과의 관련성, (재활복지, Vol.16 No.4, [2012])

주관적 근거
“(기분이 어떠시냐고 묻자) 병원에 있는 사람들은 다 힘들어 답답하고 미치지 가끔씩은 정말 나쁜 생각(자살)도 들어”
”2주 전부터 갑자기 참을 수 없는 눈물이 터져나 슬픔의 원인을 알 수 없어 “
“ (손기능을 회복한 다른 환자분에게) 왜 나는 4개월이 걸려도 손이 안돌아오고 너는 왜 한 달 지났는데 돌아와? 비법이 뭐야?”

“ 옆에 치매 할머니 때문에 잠을 못자 이어폰을 껴도 못자! 밤에 사탕을 달라고 깨워 ”

참고 자료

성인간호학 상, 2015, Lewis 외, 현문사.
성인간호학 하, 2015, Lewis 외, 현문사.
병태생리학, 2015, Karin C. Vanmeter, 계축문화사.
정재훈, 뇌졸중 환자의 우울 및 불안 특성과 환측 상지기능과의 관련성, (재활복지, Vol.16 No.4, [2012])
간호방법(2003), 서울대학교 출판부, 서울대학교병원