성인간호실습 고칼륨혈증 case study 사례보고서 간호진단

소개글

응급실 실습 때 case study 자료입니다.
4학년 때 만든 자료라서 퀄리티는 보장되어있습니다.
간호진단은 10개까지 내렸고 자세한 중재계획은 3개 했습니다.

목차

1. 연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰
1) 고칼륨혈증
2) 만성신부전

3. 자료수집
1) 응급환자 간호정보기록
2) 검사결과 해석
3) 약물치료현황
4) 응급환자의 처치 현황

4. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정 보고서

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적
인체의 항상성 유지에 있어서 전해질은 중요한 역할을 한다. 응급실에서는 물론 일반 병동에서도 혈액검사를 주기적으로 하며 환자의 전해질 수치의 변화를 확인한다. 칼륨은 약간의 변화로도 심장의 기능에 영향을 미칠 수 있기 때문에 즉각적인 처치가 필요하다. 또한 이 환자는 만성신부전을 가지고 있기 때문에 이 질환과 고칼륨혈증은 높은 연관이 있다. 이 보고서를 통해 만성신부전의 고칼륨혈증 증상과 그에 대한 간호는 어떻게 이루어지는지 알아보고자 한다.

2. 문헌고찰
1) 고칼륨혈증
(1) 병태생리 및 원인
혈청내의 포타슘 증가는 세포외액과 세포내액의 포타슘 수준의 차이를 감소시켜 약한 자극이나 자극이 없어도 조직이 쉽게 흥분하게 되는데, 이는 신경과 근육을 흥분시키는 원인이 된다. 세가지 주요 원인은 아래와 같다.
- 포타슘섭취 과다: 포타슘 함유음식이나 약물의 과다섭취, 포타슘 함유액의 과다 정맥주입
- 포타슘배설 저하: 부신기능 부전, 신부전
- 세포내액에서 세포외액으로 포타슘 이동: 조직손상, 산증, 고요산혈증, 과잉 이화작용, 조절되지 않는 당뇨병
(2) 증상
- 심장증상: 심전도상 T파 상승, P파가 작아지거나 소실, PR간격 증가, QRS파가 넓어진다. 혈압하강, 심실빈맥, 심실조기수축, 심실세동으로 인해 심장마비 등
- 신경근육계 증상: 허약감과 손, 발과 얼굴이 저리거나 무감각, 지각이상, 경련, 통증 등
- 위장관 증상: 오심, 간헐적인 위장관 산통과 장운동 증가와 장음항진, 설사 등
(3) 치료와 간호
금식 후 인슐린(RI) 10~20units와 함께 10% 포도당 100ml를 주입하여 포타슘을 혈청에서 세포 내로 이동시킨다. 산증을 교정하면 포타슘이 세포 내로 다시 이동한다. 장기능이 좋은 경우 Polystyrene sulfonate(Kayexalate)와 같은 양이온 교환수지를 투여하여 수지 내에 있는 양이온과 장관 내의 포타슘을 교환시켜 포타슘을 대변으로 배출시킨다.

참고 자료

조경숙 외 9명(2014), 성인간호학 상권, 현문사, p.19-20
조경숙 외 9명(2014), 성인간호학 하권, 현문사, p.152-170
박은영 외 5명 공역(2015), 간호진단, 중재 및 결과가이드, 현문사
차영남 외 13명(2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사