[NICU 아동실습] RDS, 미숙아 신생아 CASE STUDY (A+)

소개글

A+받았고 교수님 피드백 포함된 최종 수정자료입니다.
간호진단과 간호과정 4개씩 있고 도움 많이 되실 겁니다~
1. 미성숙한 호흡기계와 관련된 가스교환장애
2. 미숙아 출생, 부모와의 분리와 관련된 성장발달 장애
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
4. 환아의 건강문제와 관련된 부모불안

목차

A.간호사정

B. 질병에 대한 이론고찰

C. 간호과정(4개)
1. 우선순위에 따른 간호진단
(1) 미성숙한 호흡기계와 관련된 가스교환장애
(2) 미숙아 출생, 부모와의 분리와 관련된 성장발달 장애
(3) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
(4) 환아의 건강문제와 관련된 부모불안

D.참고문헌

본문내용

1. 정의
신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, 이하 RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 (무기폐증) 호흡 곤란이 발생하는 질환이다. 신생아 호흡곤란 증후군은 조기 출산된 남성과 여성의 신생아들에게 동일한 비율로 발생한다.

2. 원인
세기관지 및 흉곽의 미숙 : 미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않을 수 있다. 또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비하여 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어난다.

폐포의 미숙 : 호흡교환을 위한 단위 (폐포)의 개수가 만삭아에 비하여 현저하게 적다.

폐표면 활성제의 분비 저하 : 폐표면활성제의 분비가 충분하지 않은데 이는 미숙아에서 RDS가 잘 발생하는 주된 원인이다.

호흡중추의 미숙 : 호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발 호흡이 약하고 재태주수가 어릴수록 무호흡증이 잘 발생하게 된다.

3. 병태생리
폐표면활성제는 폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질로 표면장력을 낮추는 역할이 주된 기전으로 마치 얇은 비누막이 폐포의 안쪽을 코팅하고 있는 것으로 이해할 수 있다. 폐표면활성제는 대략 임신 주수 20주부터 제2형 폐포 세포에서 생성되어 분비되기 시작하며, 양수에는 28주~30주에 발견되는데 대략 임신 34주가 되어야 폐포내로 충분하게 분비되어 역할을 하게 된다. 미숙아에서는 표면활성제의 분비가 충분하지 않아 폐포가 펴지지 않아 가스 교환이 어렵게 된다. 산소 및 이산화탄소의 교환이 되지 않으면 우리 몸에는 저산소증 및 고탄산가스혈증이 발생하는데, 적절하게 치료하지 않으면 심한 저산소증 및 산증으로 인하여 사망에 이르게 된다.

참고 자료

아동간호학 실습 Ⅰ·Ⅱ 지침서(2018-2019)
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김영혜외(2016), 최신 아동건강간호학 II, 수문사
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조결자외(2000), 손쉽고 편리한 아동간호진단, 현문사
은종영외(2012), 최신약리학, 현문사