모성케이스스터디(자궁근종)
- 최초 등록일
- 2018.07.29
- 최종 저작일
- 2018.02
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소개글
모성간호학 자궁근종 케이스 스터디입니다.
간호진단과 간호과정은 2개입니다.
목차
1. 일반정보
2. 신체사정
3. 의학적 정보
4. 진단검사
5. 의학적 치료계획
6. 치료 및 수술에 대한 반응
7. 기본욕구에 대한 간호
8. 투여약물
9. 질병에 대한 문헌고찰
10. 간호과정
참고문헌
본문내용
3. 의학적 정보
1)병력 및 증상
-입원동기: frequency있어 LMC방문, USG상 myoma 8cm 진단받고 TLH위해 adm
-Uterine Lt low seg myoma -증상: urinary frequency
2)신체검진
-pupil: LR(+/+) /c isocoric(3mm/3mm)
-conjunctiva: not pale, Sclera: anicteric -tonsil and tongue: NOT injected
-Heart: regular /s murmur -Lung sound: clear /s rale
-Chest wall tenderness(Rt:-/Lt:-)
-soft&tender, flat
-bowl sound: normoactive bowel sound
-abdominal tenderness(-)
Pitting edema(-/-)
<자궁>
-Uterus : 19.5*19*4.5
-Adnexa
Right salpinx: 6.5*0.8*0.7cm / paratubal cyst: 0.3*0.2cm
Left salpinx: 4.6*0.8*0.7cm / paratubal cyst: 0.7*0.5cm
<중 략>
6. 치료 및 수술에 대한 반응
-질병에 대한 인식 있으며, 수술과 치료과정에 대해 충분한 설명 들은 후 의료진을 신뢰하여 전반적인 치료 과정에서 협조 잘해주심
-평소에도 혈압이 낮은데다, 수술 후 V/S을 측정했을 때 90이하의 저혈압이 나오는 경우가 잦아서 걱정했지만 저혈압을 위한 간호중재 적용 시 환자 스스로 체위변경에 협조를 잘 해주심
7. 기본욕구에 대한 간호
1)안전과 안정
-낙상예방간호 : 침상난간을 올려드리고 침상바퀴고정, 바닥에 물기 없게 유지함
침상 발끝의 손잡이를 안쪽으로 밀어 넣음
2)배설
-2/19 수술 전 장준비 Clicool powder 경구투약
Cloclean-S 관장용액으로 관장 시행
참고 자료
서울대학교 의학정보 http://www.snuh.org/intro.do
www.amc.seoul.kr (아산병원 약물정보)
http://www.kmle.co.kr (의학검색엔진-약물정보)
www.druginfo.co.kr
국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
원종순, 김남초 외. (2015). 간호과정과 비판적사고. 서울. 현문사
박영주, 심미정 외. (2017). 여성건강간호학2. 서울. 현문사
김금순, 윤은자 외. (2016). 성인간호학1(8판). 서울. 수문사
김원옥. (2015). 근거기반기본간호중재. 서울. 수문사