성인간호 SAH(subarachnoid hemorrhage) case study(A+)

소개글

간호진단 5개
문헌고찰 및 대상자 사정, 투약 등 꼼꼼하게 정리했습니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰
Ⅱ .대상자 사정
Ⅲ. Concept Mappig

본문내용

<뇌동맥류>
뇌동맥류는 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손이 되면서 혈관벽이 부풀어올라서 새로운 혈관내 공간을 형성하는 경우를 말한다.. 보통 혈류가 갈라지는 부분에서 큰 압력이 생겨서 많이 발생을 하는데 문제는 이 동맥류의 혈관벽이 매우 얇고 구조적으로도 정상혈관과 달라서 쉽게 터진다는 것이다.
원인과 병태생리는 아직 확실하지는 않지만 동맥경화, 고혈압, 뇌혈관벽의 이상 등에 의해서 발생하는 확률이 높다고 되어 있다.

-호발부위
윌리스환이라고 불리우는 뇌 바닥에 붙어 있는 동맥에서 90% 이상 발생

Anterior Communicating Artery 전 교통 동맥
Internal Carotid - Posterior communicating a.junction 내경동맥과 후교통동맥의 교차지점
Middle cerebral Artery 중 대뇌 동맥
Vertebrobasilar Artery 척골 기저 동맥

<증상>
파열되지 않은 뇌동맥류 (UR.Aneurysm)
* Anterior Communicating Artery 전 교통 동맥 -> 뇌신경중 일부의 마비 증상. oculmotor nerve (동안신경), trochlear nerve (활차신경), abducens nerve (외전신경), trigeminal nerve(삼차신경)의 제 1분지가 자극
-> 시력장애, 시야장애, 안면통증

* Posterior communicating artery
-> 동안신경 마비

* pituitary stalk(뇌하수체 경)을 압박
-> 뇌하수체 기능 저하증

파열된 뇌동맥류 (Rup.Aneurysm)
* 갑자기 극심한 두통

* 갑자기 5~10분 정도 의식을 잃기도 함 (뇌동맥류가 파열되면서 갑자기 뇌압이 상승하여 일시적으로 뇌혈류가 중지)
* 오심, 구토
* meningismus(수막증)
-> neck stiffness(경부강직) , kerning sign

참고 자료

김금순 외, 2014, 성인간호학Ⅰ, 수문사
차영남 외 4명(2013), 「nanda 간호진단과 중재가이드」 (현문사),
KIMS 의약정보 센터 https://www.kimsonline.co.kr
드러그 인포 https://www.druginfo.co.kr