성인간호학실습 중환자실 COPD 케이스스터디 (간호진단7개, 간호과정 3개)

목차

1. 간호력
2. 현재 병력
3. 질병에 대한 문헌 고찰
4. 현재력 (Diagnostic Division of Nursing Process)
5 .임상 검사 및 진단 검사 결과
6. 경구, 비경구적 주입 약물(oral, parenteral and fluid)
7. 특수 검사
8. 기타 치료(식이요법, 운동 요법, 특수 처치)
9. 간호진단 및 간호중재

참고문헌

본문내용

2. 현재 병력
1) 발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황
7~8년 전 chronic pancreatitis로 영남대병원에서 7년 정도 정기검진을 받고 있던 환자로 최근 MRI, CT상 CBD와 both IHD에 segmental wall thickening, dilatation 새로이 관찰되었고, R/O klatskin tumor type Ⅱ 이상 소견을 듣고 병원에 방문하심.

2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
- 본원 f/u결과
① Hilar cholangiocarcinoma Bisthmus type Ⅱ
R/O Invasion of right hepatic artery
② calcifyeing chronic pancreatitis with no evidence of pancreatic mass 관련하여 수술적 치료 필요하다고 설명듣고 9월 19일 OP를 위해 입원.
- 9월 19일 caudate lobectomy of liver 수술을 받은 후 monitoring after high risk surgery, intensive care, 출혈 위험성과 합병증 관리를 위해 ICU입실함.
- post bronchodilator PFT에서 지속적인 기류제한 보이고 COPD 진단기준에 합당. lung care (nebulizer, 하기도 증기흡입치료)

<중 략>

3. 질병에 대한 문헌 고찰
⓵ 간문부 담관암 ( Hilar cholangiocarcinoma )
병태생리
간외담도의 양성 종양들이 기계적 담도폐쇄의 원인이 되는 경우는 극히 드물다. 이들의 대부분은 유두종, 선종 또는 낭상선종이며, 폐쇄성 황달이나 혈액담즙증 등의 증상을 보인다. 간외담도의 선암은 비교적 흔하다. 남자에서 더 흔하고(60%), 50~70대까지 최고의 빈도를 보인다. 분명한 위험인자로는 만성 간담도 기생충 감염, 담관 확장을 가진 선천성 기형, 경화성 담관염과 만성 궤양성 결장염(대장염), 담도 발암물질에 대한 직업적 노출(고무,자동차 공장의 고용인)등이 있다.

참고 자료

김금순 외(2015년) 성인간호학Ⅰ,Ⅱ
현문사(2013) NANDA 간호진단과 중재가이드
네이버 두산백과, 간호학사전
만성 폐쇄성 폐질환 [chronic obstructive pulmonary disease] (국가건강정보포털 의학정보)