모성 전치태반 간호과정2개 A받은 보고서

목차

1. 대상자 사례
2. 간호과정 기록표Ⅰ
3. 간호과정 기록표Ⅱ


참고문헌

본문내용

▶ 대상자 사례
• 35세 산모로 이번 임신이 3번째로 현재 주수는 36주 정도이고 통증을 동반하지 않은 선홍색의 질 출혈로 인해 병원을 방문하여 질식 초음파 검사를 한 결과 아이는 두정위로 진입되어 있고 태반이 자궁하부에 부착되어 내자궁구를 완전히 덮은 전전치태반으로 진단 받았다.
• 과거에 첫 임신 때 자연유산 한 경험이 있고, 두 번째 임신은 39주에 아이가 커서 자궁하부 절개 유형으로 제왕절개 한 경험이 있다.
• 병원에 방문할 당시 BP: 130/70mmHg, P: 98회.분, R:22회/분, T: 36.9℃였다.
• 복부검진 결과 정상적인 탄력을 가진 부드럽고 압통이 없는 자궁이 촉지되었고, 아이는 LOA로 좌전방 두정위이였다.
• 병원 도착 시부터 출혈량이 많고 계속 지속되어 즉시 자궁하부 절개(Low segment)유형으로 제왕절개 분만을 시행하였다.

▶ 간호과정 기록표Ⅰ
간호사정
주관적 자료:
● 대상자 “제왕절개 한 부위 통증이 너무 심해요.. 진통제 좀 주세요.“

객관적 자료:
● 통증이 심하여 복부운동을 전혀 하지 는 모습 관찰됨.
● 질식초음파 검사 결과 태반이 자궁하부에 부착되어 내자궁구를 완전히 덮은 전전치태반으로 진단받음.
● 출혈량 많이 자궁하부 절개(Low segment)유형으로 제왕절개 시행함.
● 병원에 내원 당시 복부검진 결과 정상적인 탄력을 가진 부드럽고 압통이 없는 자궁이 촉지됨.
● 수술부위와 회음부위 통증 호소 (NRS: 7점)
● 분만 후 V/S BP: 130/80, P: 96회/분, R: 20회/분, T: 36.9℃

간호진단
제왕절개 부위, 자궁복구와 관련된 급성통증

목표설정
단기목표:
1. 대상자는 2일 이내에 복부운동의 중요성에 대해 1가지 이상 말하고, 효과적으로 1일 7회 이상 할 것이다.
2. 대상자는 7일 이내에 산후통을 호소하지 않을 것이다.

참고 자료

이영숙 외(2014), 여성건강간호학Ⅰ 제 3판, 현문사
이영숙 외(2014), 여성건강간호학Ⅱ 제 3판, 현문사
구글 내 이미지 참고 - 전치태반유형 사진, 둔위·견갑위 사진