소개글
간호진단 1 지각변화와 관련된 환경 인지장애 증후군 (과정 5)
간호진단 2 신체적 부동으로 인한 피부손상 (과정 6)
간호진단 3 치료와 관련된 출혈위험성 (과정 3)
목차
1. 문헌고찰 보고서
2. 케이스 스터디 보고서
1) 임상검사 소견
2) Medication
3. 간호과정
4.참고문헌
본문내용
▪병태생리
만성 신부전 (chronic Renal Failure, CRF)
만성적인 신질환이 수개월 이상 계속되어 신원(nephron) 이 60% 이상 비가역적으로 감소된 상태
3개월 이상 사구체 여과율이 60ml/min 이하
2018.00.00
nephrotic syndrome 소견보여 kidney Bx상 MPGN 소견 보였고 azotemia 빠르게 진행하는 양상 보임
2018.00.00
전신부종이 지속되고 힘이 없음
의식반응이 다소 느려짐
고혈압 치료 20년 이상
▪원인 및 임상적 증상
1. 원인
1) 고혈압성 신장 경화증
동맥이 두꺼워지고 좁아져 네프론으로이 혈류감소
2) 당뇨성 신장 경화증
비후된 모세혈관이 결절 형성, 모세혈관압박, 허혈, 사구체 파괴
3) 신장 병변
만성 사구체 신염, 다발성 낭포신 만성신우신염
4) 화학약품, 약물, 독성물질
2. 임상증상
1) 전해질 불균형
(1) 나트륨- 초기수분정체로 인한 저나트륨혈증, 말기 고나트륨혈증
-> 고혈압, 울혈성 심부전 동반
(2) 고칼륨혈증
보통 식사로 쉽게 고칼륨혈증 초래
(3) 고인산혈증
배설 잘 안되어 초래
(4) 칼슘대사 이상
저칼슘혈증과 고인상혈증에 의해 2차성 부갑상샘 기능 항진
신기능 저하로 혈청 vit. D부족
-> 골연화증
2) 요독증
(1) 대사성 산증
적정산과 암모늄염 배설장애
(2) 요독증 증후군(uremic syndrome)
신부전 말기에 현저하게 나타남
증상 : 대게 서서히 발생, 기면, 두통, 신체적 피로, 무기력, 식욕부진, 소양증, 체중감소, 오심과 구토, 요흔성 부종
3) 신체 계통별 증상
(1) 혈액계
조혈인자 감소로 인한 빈혈, 백혈구 감소증
혈소판 기능 부전, 반상출혈
(2) 심혈관계
과혈량증, 고혈압, 빈맥, 부정맥, 울혈성심부전
(3) 호흡기계
빈호흡, 요독성악취, 체온상승, 늑막마찰음
페부종 기침 시 통증동반
(4) 위장관계
식욕부진, 오심구토, 변비, 복부팽만
(5) 신경계
기면 혼란, 경련, 혼미, 혼수, 수면장애
참고 자료
(2016) [간호관리학 임상실습 지침서]
박은영 외. [간호진단, 중재 및 결과 가이드](2015). 현문사
차영남 외. [NANDA 간호진단과 중재 가이드] 제3판. 현문사