정맥마취

목차

1. 정맥마취의 약리학적 특성
2. 약역학
2. barbiturates
3. propofol
4. benzodiazepines
5. etomidate
6. ketamine
7. 아편유사제 - opioids
8. 임상적응용

본문내용

1. 정맥마취의 약리학적 특성
1) 약동학
(1) 분포
정맥에 투여된 약제는 장기로 가능 혈류량, 단백결합 및 지질용해도에 의해 우선적으로 분포가 이루어진다. 혈류가 풍부한 조직은 혈류가 적은 조직보다 크기는 작지만 혈류량이 심박출량의 75%를 차지하므로 최초의 흡수가 정맥마취제의 작용장기인 중추신경계에 의해 많이 이루어짐을 알 수 있다. 최초 분포가 이루어진 후 혈중 약제농도는 감소하고 혈류가 풍부한 조직에서의 약제 농도가 평형이 이루어질 때까지 계속 감소하는 재분포현상이 이루어진다.
정맥마취제의 정주후 혈중최고농도와 마취제의 효과 발현사이의 시간적 차이가 있다.

(2) 생체내변환
생체내 변환은 대사과정에 의해 물질 변화가 이루어 지는 과정으로서 주로 간에서 일어나며 최종산물은 일반적으로 비활성이며 수용성이다. 수용성의 대사산물은 신장에서 배설된다. 간청소는 간혈류랑과 간에 의해 혈액에서 제거되는 약제의 비율에 따라 결정된다. 그러므로 약력학에 미치는 영향은 약제간의 간추출율과 간혈류나 간기능을 변화시키는 질병에 좌우된다.

(3) 배설
정맥마취제를 배설하는 주된 장기는 신장이며 신청소율은 신장의 배설에 의한 제거율이다. 단백결합이 되지 않은 약제는 혈장에서 사구체여과로 자유롭게 배출된다. 약제의 이온화된 부분은 배설되는 반면 비이온화된 부분은 신세뇨관에서 흡수되므로 요 pH의 변화는 신장에 의한 배설에 변화를 줄 수 있다.

(4) 구획모형
정맥으로 일시 정주한 약제로 혈장의 농도가 급격히 올라간 후 급격한 감소를 보이는 시기를 분포기 또는 alpa phase라고 하는데 혈장과 중심구획에서 말초구획으로 재분포 되는 시기와 일치한다고 할 수 있다. 최초 분포 이후 분포가 느려지고 중심구획에서 약제의 대사와 배설로 제거가 서서히 진행되며 혈장의 농도가 감소되는 시기를 제거기 또는 beta phase라 한다.

2. 약역학
약역학은 약제가 신체에 미치는 영향을 연구하여 약제의 효율, 강도 및 치료율을 결정할 수 있게 한다.

참고 자료

없음