당뇨환자의 critical tinking 적용
- 최초 등록일
- 2018.08.21
- 최종 저작일
- 2018.04
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목차
1. 김씨의 당뇨 Type은 무엇이며 이러한 당뇨의 특성에 대하여 논의하시오.
2. 김씨의 당뇨 유형의 병태생리 및 임상 증상에 대하여 논의하시오.
3. 간호사로서 당뇨를 진단하기 위해 사정할 수 있는 모든 객관적, 주관적 자료에 대하여 논하시오.
4. 김씨가 혈당을 조절하기 위하여 수행해야 할 간호관리 내용에 대하여 논하시오.
5. 김씨에게 투여하고 있는 당뇨 약물에 대하여 논하시오.
6. 김씨에게 진전될 수 있는 가능한 합병증에 대하여 논하시오.
7. 김씨에게 가능한 모든 간호문제를 열거하고 이에 대한 간호진단을 내려 보세요.
8. 김씨의 간호진단 중 5가지를 택하여 간호 중재를 작성하시오.
9. 김씨를 위한 당뇨 교육 내용을 작성해 보시오.
10. 참고문헌
본문내용
제2형 당뇨병 : 인슐린 비의존형당뇨병
제2형 당뇨병은 췌장의 β-세포에서 인슐린분비장애나 인슐린 표적세포막 수용체의 저항 때문에 발생한다. 인슐린저항과 인슐린분비장애가 발생하는 정확한 기전은 지금까지 알려져 있지 않다. 인슐린저항은 인슐린에 대한 조직의 감수성이 저하되는 것이다. 제2형 당뇨병은 가족적으로 발생하는 경우가 많아 유전적 소인이 강한 질환으로 간주되는데, 유전적 요인이 인슐린저항을 일으키는 데 관여하는 것으로 본다. 인슐린 저항을 극복하고 혈중포도당을 낮추기 위해 인슐린 분비량을 증가시켜야 하므로 포도당 내인에 이상이 있는 경우 인슐린을 다량으로 분비하여 정상이거나 약간 상승된 상태로 혈당치를 유지한다. 그러나 β-세포에서 요구량만큼 인슐린을 분비하지 못하면 혈당치가 증가하고 제2형 당뇨병이 발생한다. 포도당 내인은 35세 이상의 비만한 사람에게 흔하고, 서서히 진행되어 수년 동안 발견되지 않는다. 제2형 당뇨병 환자의 약 75% 정도는 정기검사나 우연히 발견된다. 또한 당뇨병으로 진단받기 전에 눈이나 말초신경, 말초혈관에 만성적인 합병증이 나타날 수도 있다. 제2형 당뇨병의 발병과 관련된 위험요소에는 65세 이상, 비만, 가족력, 고혈압, 고지혈증, 임신성당뇨 등이 있다.
제2형의 당뇨병은 전형적인 3가지 단계가 있다.
· 1단계: 유전적인 요소가 인슐린의 민감성과 인슐린 분비에 영향을 미친다. 비만, 신체의 비활동성과 같은 환경적 요소는 인슐린저항성과 관련이 있다. 고인슐린혈증의 초기 시기가 있는데 이 시기에는 췌장의 베타 세포가 인슐린저항을 이겨내고 정상 내당능력을 유지한다. 이 시기에는 인슐린분비가 부족하다 할지라도, 고인슐린혈증의 보상기전으로 췌장세포는 고농도의 인슐린을 분비하고 정상적인 당 항상성을 유지한다.
· 2단계: 인슐린저항이 증가하고 이러한 보상성의 고인슐린혈증은 정상적인 당 항상성을 유지하는데 불충분하게 된다. 인슐린저항상태에서 내장지방조직은 카테콜아민 효과에 매우 민감해져서 지방분해가 증가된다.
참고 자료
기본간호학 1 양선희, 원종순, 백훈정 외 2명 저 현문사 2013
기본간호학 2 양선희, 원종순, 백훈정 외 2명 저 현문사 2013
간호진단과 중재 가이드 (NANDA) 김금자, 차영남, 장효순 외 2명 저 현문사 2012
성인간호학 2 이영희 권영은 김성력 외 7명 저 정담미디어 2013