성인 케이스 울혈성 심부전증

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 평가
5. 참고문헌

본문내용

정의
○인체가 필요한 대사 요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액(산소)을 심장이 펌프 해내지 못하는 상태
○ 심부전은 다른 심장질환인 만성 고혈압, 관상동맥질환, 판막에 이상이 있는 기계적 결함, 만성적인 부정맥(심방 세동이 가장 흔함) 등 다양한 원인 질환으로 인해서 나타남
○ 심부전으로 인해 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고, 신체조직은 산소가 부족하게 된다.

<중 략>

4. 진단검사
1) 신체사정
약한 심음과 심첨부에서 S3,S4 심음의 분마성 리듬, 폐기저부에 서 수포음을 청취
2) 특징적징후
하지의 요흔성 부종, 복수, 간비대, 황달, 심한 악액질
3) 흉부 X선 소견
심실과 심방, 폐정맥이 현저히 확대 되고, 폐혈관 음영의 증가로 가장자리가 선명하 지 못해 폐의 음영이 뿌옇게 보이는 것이 특징
4) 중심정맥압상승
울혈성심부전에서는 15~30cmH2O까지 상승되며 경정맥 울혈 나타남
5) 폐 모세관압상승
20mmHg이상 상승

참고 자료

조경숙 외 2016년 제6판 성인간호학 (상권) 현문사
차영남 외 2013년 NANDA 간호진단과 중재 가이드 현문사
이노우에 도모코 2014년 근거중심 질환별 간호과정 1 한언