성인간호학(시뮬레이션) , Pulmonary Embolism, Pneumothorax, Lung Cancer의 간호진단과 간호

소개글

성인간호학(시뮬레이션), Pulmonary Embolism, Pneumothorax, Lung Cancer 3가지 상황이 제시 되고, 그에따른 간호진단과 간호중재, 환자 교육에 대해 자세히 나와있습니다.

간호과정 교수님께 칭찬받고,시뮬레이션 실습 성적A+ 받은 자료입니다. 병원에 취직해서도 도움 많이 되실꺼예요.

목차

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본문내용

1. 대상자가 나타내는 증상을 설명하라
▸흉통, 호흡곤란을 호소하며 , 불안한모습으로 어쩔 줄 몰라하는 것이 관찰된다.

2. 본 대상자에게 적절한 간호사정, 간호진단을 수립하라.
▸주관적 자료: 흉통, 호흡곤란
▸객관적 자료: Rt. Femur Fracture로 진단
BP: 90/70㎜Hg, PR :126회/min, RR:33회/min
흉통, 호흡곤란과 불안증세, 어쩔줄 몰라함
입술에서 약간의 청색증
흉부 X선 소견상 오른쪽 흉막부근에 종모양의 음영과 우심실 및 대정맥 음영이 관찰
pH 7.49, PaO2 60㎜Hg, PaCO2 28㎜Hg
R/O Pulmonary Embolism
▸폐관류 장애와 관련된 비효율적 호흡양상

3. 위의 간호진단과 관련된 간호중재를 수립하라.
▸호흡의 수와 깊이, 호흡의 용이성을 모니터 한다.
▸혀, 구강점막을 관찰하여 청색증이 나타나는지 사정한다.
▸대상자를 바로 앉거나 semi-Fowler자세를 취하게 하여 폐 팽창을 촉진한다.
▸nasal prong을 통한 3L/min 산소흡입을 한다.
▸혈전 용해제를 투여하지 전에 출혈경향이 검사한다.(PT/aPTT, HCT, PLT...)
▸필요시 처방에 따라 morphine과 heparin 처방한다.
▸heparin 투여시 PTT를 6시간 마다 확인하면서 정상의 1.5~2.5배로 유지한다.(aPTT 정상치 30~40초)
▸항응고제로 인한 출혈 증상이 있는지 관찰한다.
▸약물치료와 관련된 대상자의 지식수준과 치료적 이행수준을 사정한다.

4. 본 대상자를 포함한 혈전용해제와 항응고제 치료와 관련된 간호에 대해 설명하라
▸혈전용해제는 형성된 혈전을 용해하는 약물이다. plasmin이 fibrin을 가수 분해하여 이미 형성된 clot을 녹이고 혈관을 재 관류 시킨다. 증상 발현 후 1시간 이내 사용하면 MI(myocardial infarction)사망률이 50%이상 감소한다.
▸이러한 약물의 사용 환자의 간호는 먼저 과거력을 조사해야 한다.

참고 자료

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