RDS(respiratory distress syndrome) 간호과정

소개글

2018년 6월에 아동간호학 2 과제입니다.
신생아 호흡곤란 증후군에 관한 사례로 진행하여 간호사정의 주관적 자료는
임의로 작성되거나 없는 간호과정이 있습니다.
간호진단은 총 5개로 이루어진 탄탄한 구성입니다.

목차

1. 폐 성숙 부전과 관련된 가스교환장애
2. 산소공급 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
3. 장 기능 미숙과 관련된 영양결핍 위험성
4. 미성숙 면역체계와 관련된 감염 위험성
5. 질병경과와 치료과정 지식부족으로 인한 불안 (부모)

본문내용

1. 대상자의 V/S을 q 4hrs 측정한다. (저산소증이 있을 때 심박동수와 호흡수가 증가한다)
2. 대상자의 피부색과 호흡음을 사정하고 PaO₂를 모니터링한다. (산소포화도 저하로 인해 신체 조직에 산소 공급이 불충분하여 푸르게 보이는 현상을 관찰한다. 또한, 호흡의 생리적 변화를 관찰할 수 있고, 저산소혈증이 나타나는지 알 수 있다)
- 담당 간호사가 청진기로 대상자의 호흡음을 사정하였다.
- 오전 10시 대상자의 BST를 측정하며 얼굴, 손끝, 발끝을 확인하여 청색증 유무를 사정하였다.
- 호흡 양상의 변화를 관찰하기 위해 경피 산소 측정기를 사용하여 PaO₂를 모니터링한다.
3. 대상자의 ABGA를 f/u 한다.
4. Dr. order에 따라 인공 계면활성제를 투여한다.

<중 략>

1. 대상자의 V/S을 q 4hrs 측정한다. (저산소증이 있을 때 심박동수와 호흡수가 증가한다)
- 인큐베이터 온도를 32.5℃로 유지시켰다.
2. 대상자의 피부색과 호흡음을 사정하고 PaO₂를 모니터링한다. (산소포화도 저하로 인해 신체 조직에 산소 공급이 불충분하여 푸르게 보이는 현상을 관찰한다. 또한, 호흡의 생리적 변화를 관찰할 수 있고, 저산소혈증이 나타나는지 알 수 있다)
- 담당 간호사가 청진기로 대상자의 호흡음을 사정하였다.
- 오전 10시 대상자의 BST를 측정하며 얼굴, 손끝, 발끝을 확인하여 청색증 유무를 사정하였다.
- 호흡 양상의 변화를 관찰하기 위해 경피 산소 측정기를 사용하여 PaO₂를 모니터링한다.
3. 1시간마다 기관내 흡인을 무균적으로 실시하여 대상자의 객담 배출을 돕는다.
-1시간마다 무균적으로 흡인을 실시하고, 객담 양상 사정하였다.
- 흡인 시 대상자의 호흡수와 saturation을 확인하며, 저산소증 상태를 관찰하였다.
4. 비강을 통한 지속적 양압장치(CPAP)를 이용하여 산소요법을 실시한다. (적절히 산화된 공기를 투여하여 혈장 내 ABGA 수치를 정상범위 내로 유지시킬 수 있다. 또한, 신생아의 호기성 신음, 흉부견축, 무호흡을 감소시키고 산소화와 규칙적인 호흡을 향상시킨다)

참고 자료

권윤정 외(2015). 아동간호학. 퍼시픽북