분만에 대한 간호과정-(시나리오, 간호정보, 산과력, 검사,)----자궁수축의 빈도, 증가된 강도 및 기간과 관련된 통증/분만에 대한 지식부족과 관련된 두려움
- 최초 등록일
- 2018.08.26
- 최종 저작일
- 2017.07
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목차
1. 시나리오
2. 간호정보
1) 일반사항
2) 현재 산과력(Presnet pregnancy)
3) 산전진찰 기록
4) 과거 산과력
5) 동거 가족에 대한 과거력
6) 과거 건강력
7) 월경력
8) 피임경험
9) 입원 시 정보
3. lab 검사
4. 간호과정
본문내용
1. 시나리오
26세의 초임부인 이00님은 산과력이 1-0-0-0-0, 임신 40주이며, 분만 예정일이 4월 18일로 병원방문 4시간 전부터 20분 간격으로 진통이 있다가 7분 간격으로 자궁 수축빈도가 증가하고 분홍빛 점액의 이슬이 비쳐 오후 2시 경 응급실로 자가용으로 내원하였다. 간호사정 결과 통증 때문에 식사는 하고 오지 않았다고 말했으며, 병원에 오기 2시간 전에 배뇨를 하고 왔다고 말하였다. 내원 시 활력징후는 혈압 120/70mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5도였다. 현재 복용중인 약물은 없으며, 내진 결과 경관 개대는 3cm, 선진부하강정도가 0cm이였다. Leopold's maneuver의 시행결과는 태아의 태향은 LOA, 선진부는 두정위, 태위는 종위였다. 산모에게 Fetal monitoring을 측정하여 FHT은 136회/min였다. 초음파와 기본검사 및 사정을 통해 산모와 태아의 상태를 확인한 후 입원이 결정되었고 half shaving, enema 등 분만을 위한 입원준비를 마치고 분만대기실로 안내하였다.
안정적이던 이 씨는 시간이 지나 점차 진통의 정도가 심하여 NRS 측정 결과 7로 나왔고, 빈도가 5분 간격으로 30~40초간 통증이 증가하자 불안을 호소하며 “첫 출산이라 분만 시 어떻게 해야 할지 몰라서 무서워요.”, “아기는 건강한 거 맞나요?”라고 말하며 목소리를 떨고 있다. 또 이 씨는 손이 땀으로 인해 축축하였고 초조해 하는 모습을 보이며 간호사를 수시로 호출했다. 이 씨는 더욱 더 진통을 참지 못하고 소리를 지르며 “너무 아파요. 저 그냥 제왕절개 하고 싶어요.”, “진통제 좀 많이 주세요.” 라고 말하고 있다. 간호사는 진통제로 fentanyl을 IV로 투여하였다. 이 때 활력징후 측정 결과 혈압 130/90mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 30회/분, 체온 38도 이였으며, 내진 결과 자궁경관이 8cm정도 열린 상태이며 선진부 하강정도는 +2cm였다. 그리고 혈액이 섞인 다량의 이슬이 비치며 수축 간격은 3분 이내로 규칙적이다.
참고 자료
한경자 외 7 / 간호학강의15 간호중재 이론과 실무적용 / 서울대학교 출판부 / 1997 ;p 138
여성건강간호교과연구회 / 여성건강간호학Ⅱ / 수문사 / 2012 ;p259-261
신혜숙 외 2 / 모성간호학 간호진단의 적용과 실제 / 수문사 / 2007 ;p103-106