성인간호학케이스 심근경색 간호진단 불안 심박출량감소

소개글

간호진단 불안 심박출량감소

목차

I. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ. 간호과정
1. 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

IV. 검사보고서

V. 약물보고서

VI. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
범주/ 문헌 내용/ 대상자
질환명
STEMI

정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.
심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(subendocardial infarction, 심내막하경색증)으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.

원인
주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.

대상자의 원인은 정확하게 발견하지 못하였으나 위험요인인 흡연, 고혈압, 운동부족에 해당한다.

병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다.
심근경색 부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르다.
- 첫 12시간 : 괴사된 심근조직이 육안상 정상
- 18~24시간 : 육안상 괴사부위 식별 가능, 회갈색의 심근
- 2~4일 : 괴사부위 명확
- 4~7일 : 중앙부는 유연, 출혈과 심근의 파열, 측부 순환 형성 시작
- 7~10일 : 괴사주위는 점차 회색 섬유아세포의 증식
- 10일~6주 : 반흔 조직으로 점차 대치되며 치유, 약해진 심장기능
- 6~8주 : 완전히 회복

참고 자료

국제간호진단협회. 간호진단 정의와 분류 2012-2014 (2013). 정담미디어
조영숙 외(2014). 성인간호학 상권(제6판), 현문사.
성미혜 외(2015). 간호과정의 적용, 수문사.