조혈기계 정리

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이하로 될 때 빈혈(anemia)라고 한다. 임상증상으로는 피부의 창백, 손톱의 변화, 쉽게 피로, 가슴이 두근거리고 숨이 차는 것 등을 나타난다.
① 실혈에 의한 빈혈
순환혈액량의 감소가 문제가 된다. 전신혈액의 40~50%(2000~2500ml)를 잃어버리면 중증 쇼크로 사망에 이른다. 악성 종양이나 만성 질병에 있어서 만성 출혈에 의한 빈혈은 뒤에 설명하는 철결핍성 빈혈을 나타낸다.
② 용혈성 빈혈
용혈이란, 적혈구가 파괴되는 것으로 용혈이 항진되면 빈혈이 된다. 적혈구 모양의 비정상, 혈색소의 비정상, 항원항체반응등이 있다.
대표적인 것: 겸상적혈구빈혈(sickle cell anemia)
한국에서는 드문 질병이지만 흑인에 많고 특히 말라리아 유행지의 원주민에는 아주 많다. 지중에 연안에 많기 때문에 지중해 빈혈(thalassemia)이라고 한다.
적혈구 외의 이상으로 용혈이 일어나는 질병의 대표는 후천성 자가면역 용혈성 빈혈(acquired autommune hemolytic anemia)이다. 이들은 여러 원인으로 자기의 적혈구에 대한 항체가 형성되기 때문에 일어나는 용혈이다. 주된 원인은 약제, 바이러스 감염, 악성종양, 교원병 등이 있다.
직접 Coombs실험은 적혈구에 부착된 항체를 또한 간접 Coombs실험은 혈청 중에 유리되어 있는 항체를 증명한다.
③ 적혈구의 형성 부전
말초혈액중의 적혈구는 수명이 약 120일로 1시간에 90억개의 비율로 괴사되고 있다. 철결핍성 빈혈, 악성 빈혈 및 재상불량성 빈혈이 그 3대 질병이다.
a. 철결핍성 빈혈(iron deficiency anemia)
① 음식물 중의 철분결핍(영양불량 등)
② 소화관에서는 흡수장애(수술후 등)
③ 필요량의 증가(임신중 등)
④ 만성 실혈(만성질병, 악성종양등)
b. 악성 빈혈(pernicious anemia)
B12의 결핍에 의한다. 적혈모구나 적혈구는 커져서 거대적혈모구성 빈혈(megaloblastic anemia)이라고 부른다.

참고 자료

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