'출혈 위험성' 간호과정(매우 꼼꼼)

소개글

'출혈 위험성' 간호진단에 대한 보편적인 간호과정입니다.
당연히 A+받은 자료이구요. 출혈 위험성에 적합한 사정자료와 목표, 중재, 그에 대한 이론적 근거까지 정확하게 기재되어 있어서 해당 진단 내리신 분들에게 요긴하게 사용될 것으로 생각됩니다.

목차

없음

본문내용

간호진단 : 위의 손상과 관련된 출혈 위험성

간호사정
<주관적 자료>
● (-)
<객관적 자료>
● stomach injury 진단 하 embolization 시행함
● 혈액검사 결과
● 의미 있는 활력징후(저혈압, 빈맥) *고혈압 Hx 고려함

간호목표
<장기목표>
1. 대상자는 전동 시까지 출혈이 발생하지 않을 것이다.
<단기목표>
2. 대상자는 일주일 이내에 RBC, Hb, Hct 수치와 혈액응고상태에 대한 검사수치(PLT, PT, aPTT)가 정상범위로 회복될 것이다.
3. 대상자는 3일 이내에 BP와 HR가 정상범위 내에 있을 것이다.

간호계획 및 수행
1. 1시간마다 대상자의 V/S을 측정한다.
→ 관찰
2. 항응고제, NSAIDS 등 지혈을 방해할 수 있는 약물의 사용을 사정한다.
→ 수행 : 대상자에게 투여되는 약물의 목록을 살펴보며 대상자에게 출혈을 일으킬 수 있는 약물이 투여되는지 확인함. 관련 약물 투여되지 않음.
3. RBC, Hb, Hct의 검사 수치를 매일 모니터링 한다.
→ 관찰 및 수행

참고 자료

조경숙 외 공저, 성인간호학 (하), 현문사(2013)