산과병동 CASE STUDY, 임상실습 A+ 놓쳐본적 없습니다.간호과정2개, 우선순위, SELFSTUDY Preterm labour without delivery, Adenomyosis, IIOC (Incompetent internal OS of cervix), Anemia in pregnancy
- 최초 등록일
- 2018.08.27
- 최종 저작일
- 2018.02
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목차
1. 간호 사정 양식
2. Part I. History Taking
3. Part II. 간호력
4. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치
5. 간호과정
6. Self-Study
참고문헌
본문내용
1. 정의
정상 임신 동안 자궁 경부는 태아와 자궁의 크기 변화와 관계없이 단단하고 닫혀있는 상태를 유지하게 된다. 임신 말기 및 분만 때가 되면 자궁 경부는 부드러워지고 길이가 짧아지면서 태아의 배출을 용이하게 한다. 즉, 임신 동안 태아를 자궁 내 유지하는 자궁 경부의 능력을 자궁 경부 적격 능력(cervical competence)이라고 하고 임신 중 자궁 경부가 이러한 역할을 유지하지 못하여 임신 도중 자궁 문이 열려서 양수 파수 및 태아 배출이 이루어지게 되면 이러한 경우를 자궁경관무력증(cervical incompetence)이라고 한다. 자궁경관무력증은 모든 분만의 0.05% - 2%에서 발생하고 조산의 10% 그리고 임신 중반기 태아 손실의 20-25%가 자궁경관무력증이 원인이다.
2. 진단
① 임상적 소견
② Hysterography(자궁수축기록)
③ Cervical dilator(경관확장)
④ Sonogram(임신 중에)
1) 자궁경부의 개대 관찰
2) 자궁경부의 길이
3) 자궁경부의 funneling
⑤ MRI
3. 증상
임신 20-25주에 잘 생기지만 그 전이나 후에도 생긴다. 수술을 하지 않은 산모는 재발을 잘 하는데 재발 시기는 과거에 조산했을 때보다 점점 빨라지는 수가 많다. 봉합수술을 한 산모는 재발률이 낮지만 한다면 대개 과거보다 조금 늦어진다.
① 맑은 냉이 많아짐
자궁 경관 무력증으로 유산이나 조산되는 초기 증상은 냉이 많아지는 것이다. 특히 맑은 냉이
많아져서 때로는 양수가 나오는 것으로 여기기도 한다.
② 이슬과 비슷한 출혈
진통 전 증상으로 냉이 많아지고 이슬과 비슷하게 피가 냉과 섞여서 조금 나오는 산모가 많은데 이러한 증상이 있으면 꼭 자궁 경부를 진찰로 확인해야 합니다. 그렇지 않으면 병이 진행된 상태가 되어서 봉합수술을 하기에 늦습니다. 이미 이런 증상이 생기면 수술을 해도 성공률은 낮아집니다.
③ 요통, 간헐적 자궁수축(배가 자주 뭉침)
처음에는 배가 좀 자주 뭉치는 듯하고 허리가 아프거나 골반이나 아랫배가 무겁거나 처지는 느낌을 받거나 소변을 자주 보는 증상으로 시작되는 산모도 많습니다.
참고 자료
김성웅 박성철 이승호 이두진 (영남의대학술지, Vol.24 No.2S, [2007])
국내 학술지 논문 RISS
서울대학교병원 질환정보
아산병원 질환정보
CHA건강정보 차케어스, https://www.chamc.co.kr/
이경혜 외, 여성건강간호학, 현문사
여성건강간호교과연구회. 여성건강간호학 II. 수문사. 2012
차영남 외 공저. nanda 간호진단과 중재 가이드 제3판. 현문사. 2013
http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx - 대한민국 의약정보센터