성인간호학 SDH 환자 간호과정입니다!

소개글

SDH 경막하혈종 대상자 간호과정 자료입니다!
성인간호학 실습으로 신경외과 중환자실에서 본 대상자입니다!
간호과정은 4개 제시되어 있습니다.
1. 지속적인 설사와 관련된 전해질불균형
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3. 부동과 관련된 피부손상위험성
4. 낯선 환경과 관련된 불안

목차

1. 문헌고찰

2. 대상자간호력
1) 일반적배경
2) 건강력
3) 신체검진
4) 진단검사
5) 약물

3. 간호과정
1) 지속적인 설사와 관련된 전해질불균형
2) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3) 부동과 관련된 피부손상위험성
4) 낯선 환경과 관련된 불안

본문내용

1. 정의
뇌의 경막과 지주막하 사이의 출혈로, 경뇌막화 출혈이라고도 한다. 즉, 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 해부학적으로 이 공간은 잠재적인 공간으로, 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개로 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두 개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다. 그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나게 되고, 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종에 비해서 서서히 진행된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우도 있으나, 만성으로 혈종을 나타내는 경우가 더 흔하다. 뇌의 좌상을 동반한 심한 경막하 출혈인 경우는 증상이 바로 나타나지만 만성인 경우는 환자가 외상을 받은 순간의 뇌진탕에서 일단 회복된 후, 서서히 신경학적인 증상이 나타난다. 외상이나 동맥류 등이 원인이 될 수 있고, 급성 질환은 외상 후 고도의 의식 장애를 가져오고, 만성 질환은 외상 후 3주간 이상 경과하여 정신 장애 및 편마비 등의 증세를 보인다.

<중 략>

#4
간호사정
주관적 자료
“여기 어딥니까?”
“저희 아내 어디 있어요?”
객관적 자료
• 곁에 보호자가 없으면 불안해함.
• 침상을 벗어나려고 몸을 이리저리 움직임.
• 2013년 6월 30일 ER로 내원한 병력이 있음.

간호진단
낯선 환경과 관련된 불안

간호목표
• 단기목표
① 하루 동안 환자에게 병원환경에 대해 설명한다.
② 변화된 환경에 대해서 불안해하지 않는다.

• 장기목표: 일주일 이내에 병원 환경에 대해 불안을 느끼지 않는다.

참고 자료

네이버 지식백과 [ 의약품 사전, 약학정보원 ]
원종순 외. 간호과정과 비판적사고(2015). 현문사. 서울
조경숙 외. 성인간호학 상권(2016). 현문사. 서울
조경숙 외. 성인간호학 하권(2016). 현문사. 서울