[A+자료]아동간호학 케이스스터디 VSD, cleft palate

소개글

아동간호학 VSD,cleft palate에 관한 간호진단
1.침습적 시술과 관련된 출혈
2.침습적 시술과 관련된 감염위험성
3.수술과 관련된 통증
4.비정상적인 구강구조와 관련된 기도흡인위험성

목차

A.간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 신체사정
5. 영양과 대사양상
6. 배설양상
7. 활동과 휴식양상
8. 역할/관계양상
9. 스트레스대처능력 :질병 및 입원에 대한 반응과 적응

B.질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명
2. 설명
3. 병태생리
4. 주증상
5. 진단방법, 주요 검사 소견
6. 치료
7. 합병증 및 예후
8. 검사결과
9. 투여약물

C. 간호과정
1. 침습적 시술과 관련된 출혈
2. 침습적 시술과 관련된 감염위험성
3. 수술과 관련된 통증
4. 비정상적인 구강구조와 관련된 기도흡인위험성

D. 참고문헌

본문내용

1.진단명
VSD (ventricular septal defect 심실중격결손)

2.설명
우/좌심실 사이에 비정상적인 개구부가 생긴 것이다. 위치에 따라서 분류하는데 막성중격결손이나 근육결손으로 분류한다.
크기는 바늘구멍만한 크기부터 중격이 없어 단심실의 효과를 내는 정도까지 다양하다. 폐동맥 협착, 대동맥전위증, 동맥관 개존증, 심방중격결손, 대동맥 축착 등 다른 결손과 동반되는 경우가 흔하다. 심실중격결손의 20~60%정도는 저절로 닫히기도 한다. 주로 1세 이전의 작거나 중간 정도 크기의 심실중격결손이 저절로 닫힌다. 높은 압력의 좌심실에서 낮은 압력의 우심실로 좌-우 단락이 생긴다.

3.병태생리
좌심실의 압력이 높고 저항이 높기 때문에 혈류는 결손을 통해서 폐순환으로 들어간다. 증가된 혈액량은 수축시 폐로 흘러들어가고 결국 폐순환 저항을 증가시킨다.
좌-우 단락으로 생긴 우심실의 압력증가와 폐순환저항은 우심실의 근육을 비대하게 한다. 우심실에서 증가되는 부하를 조절하지 않으면 우심방도 저항을 극복하기 위해 증대될 것이다.

4.주증상
울혈성 심부전이 자주 생긴다. 특징적인 심잡음을 들을 수 있고 세균성 심내막염과 폐혈관 폐쇄의 위험이 있다. 심한 결손에서 Eissenmenger증후군으로 발전가능성이 있다.

<중 략>

근거자료
C-tube / C-line / A-line 삽입중
수술후 상태임
RBC 3.46 / Hb 9.3 / Hct 27.5
heparin inj 25000unit/5ml 투여

간호진단
침습적 시술과 관련된 출혈

간호목표
대상자는 출혈로 인한 부작용이 나타나지 않는다.

간호계획
①활력징후를 측정한다.
②피부색, 온도, 탄력성을 관찰한다.
③대천문의 함몰이 있는지 확인한다.
④CVP감소 의식변화를 확인한다.
⑤검사결과를 확인한다.
⑥처방에 따라 수액을 투여한다.
⑦수분섭취, 배설량을 측정한다.
⑧배약양상/배액량을 측정한다.
⑨E-tube,구강 suction시 출혈 유무를 확인한다.
⑩수술부위,침습적 시술부위의 oozing여부를 확인한다.
⑪주사부위의 출혈여부를 확인한다.

참고 자료

김영혜외(2006) / 아동간호학 / 현문사
홍경자외(2011) / 최신아동간호학1,2 / 수문사
서울대학교병원(1999) / 아동의 간호진단과 계획 / 서울대학교출판사
서울대학교병원(2011) / 간호과정 실무지침 / 서울대학교출판사
Susan Wilson(2013) / 건강사정 / 현문사
www.google.co.kr (2016.5.14.) 검색
약학정보원 www.health.kr (2016.5.14.) 검색