A+성인실습_심근경색증(NSTEMI)(진단3과정3)

소개글

성인 간호학 실습 A+ 받은 케이스 스터디 입니다.
대학병원 CCU 실습이었고 간호진단 3개, 간호과정 3개 입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 불안정형 협심증
2) 급성 심근 경색증

2. 자료사정
1) 사례보고서 양식을 토대로 한 자료사정

3. 간호과정
1) 사정
2) 계획
3) 수행
4) 평가

4. 참고문헌

본문내용

흔히 중간형 관상동맥 증후군이라고도 하며 만성적으로 진행된 안정형 협심증과 급성 심근경색의 중간 단계에 위치한 위험한 상태의 협심증이다. 관상동맥의 병소가 더 진행되면 악화된 복합 죽상반의 섬유층이 갑자기 파열되면서 혈관 내 혈전형성이 시작되므로 급격히 혈관 내강이 좁아짐으로써 급성 관상 동맥 증후군이 발현되며 이를 임상적으로 불안정형 협심증이라고 한다. 대부분 급성 심근경색이 일어나기 1~4주전에 나타나므로 경색전증후군이라고도 한다. 발작적인 흉통이 안정 중에도 일어나고 운동 중에 발생한 흉통은 안정을 취해도 경감되지 않는다. 발작 횟수가 증가되고 흉통의 지속시간이 15~20분 이상 길어지며 흉통의 강도가 심해지나 분명한 심근괴사의 증거는 나타나지 않는다. 백혈구 증가나 체온상승, 심근 효소치 상승이 없으며 심전도에서는 심근허혈로 인하여 ST와 T파의 변화가 나타나지만 Q파 출현 등의 심근경색 소견은 불 수 없다. 그러나 불안정형 협심증 환자 중에서 혈액 검사 소견으로 심근 효소치가 상승되면 이는 심근괴사의 증거이므로 이를 ST분절 비상승 심근경색(NSTEMI)이라 한다. 치료의 목적은 협심증 증상을 완화시키고 심근경색을 예방하는데 있으며, 환자는 심혈관계 중환자실에 입원하여 집중관리를 받게 된다. EKG상에서 T파와 ST 분절의 변화가 협심통 발작 동안에 나타나면 진단적 의의가 크다. ST의 상승은 급성 심근허혈이 심근경색으로 진행되고 있음을 나타내는 주요 특징이다.(ST 상승 심근경색; STEMI) 심근의 전층이 괴사되면 Q파가 나타난다. 따라서 EKG 상에 Q파가 계속 나타나는 것은 과거에 심근경색이 있었음을 의미하는 것이다. ST 상승이 없는 심근경색(NSTEMI)은 ST 상승은 없지만 심근효소(troponin)가 상승된 경우이다. EKG가 정상이더라도 심근경색의 가능성을 완전히 배제하지는 못한다. 협심증 진단에 가장 확실한 검사로는 관상동맥 조영술(CAG)이 있다. 직경이 가는 플라스틱도관을 대퇴동맥이나 요골동맥을 통하여 관상동맥 내로 진입시킨 후 조영제를 주사하여 관상동맥의 형태나 이상을 관찰한다.

참고 자료

성인간호학 I
기본간호중재와 술기
핵심기본간호술기 이론과 사례