Subdural haemorrhage NSICU 케이스스터디

목차

1. 임상자료 수집
2. 검사실 자료
3. 영상의학 및 기타 검사자료
4. 투약알레르기/통증
5. 신체사정 자료
6. 신경학적 / 정신 상태
7. 근골격계
8. 심혈관계
9. 호흡계
10. 위장관계
11. 피부와 상처
12. 눈, 귀, 코, 목(EENT)
13. 비정상 자료 목록(Abnormal data list)
14. 간호진단

본문내용

입원사유
*입원하게 된 이유를 설명하시오(뒷면 이용)
2018.5.7. PM1:30경 걷다가 갑자기 앞이 잘 보이지 않는다고 하였고, PM2:30경부터 정신이 없고 불러도 제대로 대답하지 못하여 본원 ER내원함.

*의학 진단명:
Subdural haemorrhage
(acute, nontraumatic), HTN

*병태 생리:
뇌는 저산소증으로 인해 국소 손상, 출혈, 그리고 순환장애에 대한 반응으로 부종이 나타나며, 세포손상과 저산소증은 세포독성 부종을 유도하는 세포막의 투과력을 증가시킨다. 손상된 모세혈관은 투과성이 높아져서 간질강으로 수분이 빠져나가고, 수분누출은 ICP 상승에 기여하는 혈관성 부종을 초래한다. 두부손상으로 인한 사망의 대부분은 뇌손상 자체 보다는 ICP 상승의 효과로 발생한다. 경막하 출혈은 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것을 말하며, 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문에 혈종은 느리게 형성된다. 그러나 혈종은 뇌표면에 압력을 가하게 되고 혈종이 커지면 결국 뇌조직을 이동시킨다. 경막하 출혈혈은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류된다.

<중략>

간호전략(간호계획)
1. 2시간 마다 대상자의 호흡 상태(호흡수, 호흡양상, 호흡음)를 사정하고, 호흡곤란의 징후(청색증, 피부 냉감, 빈맥, 호흡수 등)가 나타나지 않는지 주기적으로 사정한다.
2. ABGA 수준을 사정한다.
3.. 객담 배출을 돕기 위해 매 2시간마다 체위변경과 percussion을 한다.
4. 대상자에게 적절한 산소요법을 통해 산소를 제공하고, 산소가 처방된 농도로 투여되고 있는지 주기적으로 확인한다.
5. 편안한 자세를 취하여 흉곽을 최대한으로 팽창시킬 수 있도록 한다.
6. 심호흡과 기침을 격려하여 객담배출을 돕는다.
7. 호흡을 증진시키기 위한 약을 투여한다.

참고 자료

없음