담낭절제술 케이스스터디
- 최초 등록일
- 2018.09.09
- 최종 저작일
- 2018.06
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소개글
수술실 실습때 쓴 담낭절제술 케이스에여
수술과정도 사진으로 첨부해있고 진단도 들어있어서 도움 많이 되실꺼에요
A+받은 자료입니다.
목차
Ⅰ.수술실
1. 사례연구
1)수술실 간호사정 도구
Ⅱ. 회복실
1. 회복실 간호사정 도구
2. 임상관찰
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 문헌고찰
Ⅴ. 수술실 소감문
본문내용
Ⅰ.수술실
1. 사례연구
1)수술실 간호사정 도구
(1) 수술실 간호 기록지
․ 성명 : 이OO
․ 연령 : 75세
․ 성별 : F
․ 수술일 : 2017년 4월 26일
․ Op. Room : 6
․ 과 : GS
․ 수술분류 ■ 정규 ☐ 응급
(2) 수술 전 간호사정
현재질병상태
본 75세 여환은 gastrotomy mass excision 과거력이 있는 분으로 abdominal pain, vomiting, diarrhea 를 주호 소로 보원 내원하였다.
입원하여 ERCP 통해 CBD stone removal 하였으며, multiple GB stones with cystic duct stone 제거 위해 외과로 전출하고 수술 진행하기로 함.
의사소통 능력
- 언어(Verbal)
■ 적절 ☐ 제 2 외국어 사용을 못함(모름) ☐ 모국어 사용을 못함(모름)
- 청력
■ 적절 ☐ 농자(deafness) ☐ 청력손상 ☐ 감소된 의식수준
환자 의식상태
■ 명료 ☐ 혼동 ☐ 반의식 ☐ 무의식
신체상태
- 체중 : 67.1Kg - 신장 : X (기록 없음)
- 활력증후 (2017.04.26. 오전 10시 18분 기록)
B.T : 37.3℃ B.P : 151/91mmHg P.R : 73회/분 R.R : 16회/분
수술 준비
- ID Band 착용 ■ 예 ☐ 아니오
- 정맥확보 ■ 예 ☐ 아니오
- 금식 ■ 예 (MN NPO) ☐ 아니오
- 수술 전 투약 ☐ 예 ■ 아니오
no premedication
예방적 항생제 사용안함
피부이상상태 (병변, 부종, 알러지, 탄력성, 순환상태 등) ☐ Y ■ N
의치, 의안, 콘텍트렌즈 제거 ■ Y ☐ N
화장, 메니큐어, 장신구 제거 ■ Y ☐ N
피부준비 ■ Y ☐ N
참고 자료
성인간호학 ⅠⅡ / 김금순 외 / 수문사
기본간호학 상,하 /강현숙 외/ 수문사
약리학/ 윤기주 외/ 은학사
성인간호학 실습지침서 수술실편/ 홍은영 / 수문사
드럭 인포 http://www.druginfo.co.kr/
수술 과정 사진 참고 http://www.vievisnamuh.com, http://www.stjosephsatlanta.org/HealthLibrary