충수돌기염 케이스스터디 (문헌고찰 + 간호진단3)

목차

I. 문헌고찰 1~5P
1. 정의 1P
2. 원인 1P
3. 병태생리 1P
4. 증상과 징후 2P
5. 진단 2P
6. 치료 3P
7. 간호 4P

II. 사례보고서 5~16P

본문내용

I. 문헌고찰

1. 정의
맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말하며, 급성 복부 통증의 흔한 원인이다. 응급 복부 수술을 하게되는 원인 질환으로, 전체인구의 약 10%에서 발생한다. 모든 연령대에서 나타나지만 청소년기나 마르고 젊은 성인 남성에게 호발한다.

2. 원인
대부분 단단하게 굳은 변 덩어리, 기생충, 이물이나, 장 또는 충수 주위의 염증 등에 의해 충수가 폐쇄되어 일어나는 급성 염증이 원인이다.
① 충수관강을 폐색시키는 분석(fecalith)
② 충수의 꼬임
③ 장벽의 부종
④ 장벽의 섬유상태(fibrous conditions)
⑤ 유착에 의한 장의 외적 폐색(external occlusion)
→ 예방이 가능하지 않으므로 조기에 발견하는 것이 중요하다.

3. 병태생리
- 충수가 폐색되면서 관 내부의 압력이 증가하고 혈액공급이 저하되면서 염증, 부종, 궤양 감염이 발생한다. 또한 충수에 화농성 배액이 형성되고 팽창한다.
- 24~36시간 이내에 조직 괴사와 괴저가 생기고 치료가 시작되지 않으면 천공이 일어난다.
- 폐색이 계속되면 천공이 일어나고 천공은 세균성 복막염을 일으킨다.

4. 증상과 징후
- 95% 이상에서 파동성의 복통 (상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부 RLQ로 국한)이 발생한다.
- 4시간 후에는 통증이 오른밑사분역(RLQ)에 국소화되고 강해지면서 움직이거나 걷거나 기침할 때 더 강해진다.
- 촉진 시에는 Mcburney‘s point에서 반동 압통이 나타난다.

- 오른쪽 고관절을 내회전, 신전할 때 통증이 증가한다.
- Rovsing’s 징후와 Psoas징후가 양성으로 나타난다.
- 체온상승, 식욕부진, 오심, 구토가 나타나기도 한다.
- 노인은 통증과 국소적 압통이 적게 나타나 진단이 지연되고 천공이 발생하기 때문에 급성 충수염 진행에 취약하고 합병증도 금방 나타난다.

참고 자료

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