충수돌기염케이스

*연*

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최초 등록일: 2018.09.17
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Subjective information
▶ 성별/나이 : 김00 여성/66세
▶ C/C: RLQ pain, NRS 6점, 쑤시는듯한 지속적인 통증
▶ History of present illness: 상기환자 3일전 오후 시부터 시작된 복통으로 지역의원에서 진료를 보았고 수액과 약 복용이후 증상이 호전되었다고 함. 2일전에는 배가 살살아프기만 하였다고 하며 1일전에 다시 지역의원에 방문하여 P/E를 시행했을 때 RLQ pain이 존재하여 소견서를 받아 본원으로 내원함. 어제 낮12시 죽과 오후11시 물 1컵만 복용했다고 함.
▶ pHx : 갑상선 기능 저하증으로 인해 갑상선절제술 (2010), 고지혈증 (2015)
둘 다 BFPC 복용중

Objective information
▶ Vital sign:
입원 당시 07시 52분 137/70 - 86 - 20 - 36.9℃
▶ Wt.: 55.4kg, ▶ Ht: 151.1cm
▶ General: 김○○ (F/66)l

참고 자료

김금순 외. (2015). 성인간호학Ⅰ,Ⅱ. 수문사
조경숙 외. (2013). 성인간호학 (상, 하). 현문사
http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx 킴스 약학사전
원종순 외. (2015). 간호과정과 비판적 사고. 현문사
차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사

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