성인간호학 폐렴 케이스(Klebsiella pneumonia) A+받은 자료
- 최초 등록일
- 2018.09.19
- 최종 저작일
- 2018.08
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소개글
간호진단 간호과정 3개 입니다.
1. 호흡기능 부전, 기도 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지 불능
2. 장기 침상안정과 관련된 피부손상
3. 구강섭취 부족과 관련된 영양부족
목차
Ⅰ. 서론
1) 환자 간호력
2) 문헌고찰
① 질병의 정의 및 원인
② 질병의 병태생리
③ 진단검사
④ 증상
⑤ 치료 및 간호
Ⅱ. 본론
1) 간호사정
2) 간호과정
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
2) 문헌고찰 - 폐렴
(1) 병태생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있다.
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하며 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.
< 중 략 >
Ⅱ. 본론
간호사정
● 객관적 자료(OD)
•치료적 장기 침상 안정 중
•연령 : 88세
•양 팔 손목 억제대 적용 (+)
•Chest PA : Tracheostomy state.
•욕창 : coccyx 2*2 2단계
back 2*2 2단계
•foley insertion state/ 기저귀 defecation
•Total Protein, Albumin
참고 자료
2016 성인간호학(상), 권보은 외 7명, 현문사
2014 임상약리학, 범진필, 청구문학사
2015 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 성미혜, 수문사
2015 핵심 건강사정 임상증상별 접근, 김금순, 수문사
2014 기본간호학1, 양선희, 현문사
2015 치료에 활용하는 검사치가이드, 대한의학편집부, 대한의사서적
2014 근거 중심 질환별 간호과정1, 이노우에 도모코·사토 치후미, 메디캠퍼스
2016 병원검사 길라잡이, 김명아·신수, 의학서원
2007 간호진단과 중재, 이은옥 외 6명, 서울대학교출판부