성인간호학케이스 신경계 뇌졸중 연하장애 의사소통장애 외 3개

소개글

성인간호학 실습 케이스 신경계 간호 뇌졸중 간호진단 연하장애, 의사소통장애 외 3개

목차

Ⅰ. PBL을 통한 간호과정 사례

Ⅱ. Question
1. 연하장애가 있는 뇌졸중 환자
2. 스텐트삽입

Ⅲ. 간호과정 #1

Ⅳ. 간호과정 #2

본문내용

Ⅰ. PBL을 통한 간호과정 사례

ㅇOO씨는 64세의 남환으로 2~3일 전부터 식사를 하기 어렵고 두통을 호소하며 말을 못하던 도중 4월 20일 오후 1시경 갑자기 의식을 잃고 쓰러져 ER을 통해 입원하였다. 20세 때 사고로 왼쪽 네 번째 손가락 끝의 두 마디를 절단한 과거력이 있다. 15년 전에 고혈압 진단을 받아 꾸준히 약을 복용하였다. 당뇨, 결핵의 과거력은 없다. 아버지는 초등학교 입학 전 사고로 돌아가셨고 어머니는 89세에 돌아가셨다. 아들의 병력은 없다. 음주력으로 하루에 소주 한 병 반을 일주일에 4번 마셨으며, 흡연력으로 20년 전부터 하루 2갑씩 담배를 피웠다. 5년 전부터 틀니를 사용하였다. 초등학교를 졸업하였고 직업은 공사장에서의 일용직이며 아내와 별거 중이다. 시력은 좌 0.1, 우 0.2로 안경을 쓴다. 식사는 하루 1번밖에 하지 않는 대신 술을 마셨다. 종교는 불교이며 평상시 성격은 무뚝뚝하고 급하며 고집이 세다.
입원일인 4월 20일 9am V/S은 T/P/R = 36.8도 / 90회/분 / 28회/분, BP = 130/90 mmHg로 빈맥이 나타나며 허약감을 호소하였다. 의식상태로는 시간, 사람, 장소에 대한 지남력이 없었다. right drowsy상태였으며 발음이 어눌하였다.

< 중 략 >

Ⅱ. Question

1. 연하장애가 있는 뇌졸중 환자

1. 증상 및 징후
연하과정 단계
연하장애시 나타나는 증상과 징후
구강단계
- 침 흘림
- 부적절한 저작능력
- 혀의 조절이 안 되어 입안에 음식이 고여 있음
- 구강의 감각 감소
- 머리가 한쪽으로 기울어짐
- 안면 비대칭
인두단계
- 먹은 음식이 코로 역류함
- 음식을 먹거나 직후, 사래 들림 또는 기침
- 목에서 소리 남
- 액체나 고형 물질의 삼킴 장애
- 구역반사 없음
식도단계
- 식도역류로 인한 트림이나 소화불량
- 흡입으로 인한 폐렴 발생

참고 자료

없음