MAS 태변흡입증후군 case study

소개글

아동간호학 실습 case 입니다. A 맞았고, 간호진단은 2개입니다.
NICU에서 실습하였고, 간단하게 케이스 정리 하였습니다.
#1.진단명 : 태변흡입으로 인한 비효율적 호흡양상
#2. 진단명 : 면역학적 방어결핍과 관련된 감염 위험성

목차

1. 사례신생아의 질환에 대한 문헌고찰 내용을 기록하시오.
2. 사례 신생아의 사정내용을 기록하시오.
3. 신생아의 진단적 검사를 기록하고 임상상황을 유추하시오.

본문내용

태변 흡입 증후군(Meconium aspiration syndrome MAS)
1. 정의 및 원인
- 정의 : 태변은 첫 장내 배설물로 상피세포, 태아의 털, 점액, 담증 등으로 구성되어 있다. 태변으로 착색 된 양수는 태아 곤란증을 의심할 수 있다. 만삭아 및 과숙아가 자궁 내 혹은 출생 후 첫 호흡 시에 태변을 흡인한 것으로 심각한 호흡부전을 일으킬 수 있다.
또, 정상적으로는 생후 48시간 이내에 배출되게 되는 태변이 태내에서 배출되어 양수 내에 있다가 분만 직전 또는 분만 도중에 이를 흡인하면서 발생하는 질환 군을 종합적으로는 태변흡인증후군 이라고 말한다.

- 원인 : 태변은 태아질식이나 자궁내 스트레스로 인해 자궁강 내에 배출될 수 있다. 전체 출생의 약 10% 정도에서 양수가 태변으로 착색된다. 이 중 5%에서 태변흡인 증후군이 발생하고 이로 인해 5~10%정도가 사망한다. 주로 만삭아, 과숙아 에 많으며, 특히 재태 기간 42주 이상의 과숙아 에서는 거의 50% 정도 발생하고 분만이 지연될 때 호발 된다.
또, 만삭아 및 과숙아에서 자궁 내 또는 분만 중 저산소증에 노출될 경우, 장운동의 항진과 항문 괄약근의 이완으로 태변이 양수내로 배출되고 태아의 혈맥 호흡에 의하여 기도 내로 흡인되면 기도 폐쇄에 의한 호흡곤란, 즉 태변 흡인 증후군이 발생한다. 양수의 태변착색은 태아곤란증을 의미한다.

2. 병태생리
태반조기박리, 제대 이상, 모체의 저혈압, 태반순환장애, 임신성 고혈압, 빈혈과 같은 산과적 합병증으로 태아 저산소증이 발생하면 장애 허혈 현상이 일어나 장의 연동운동이 증가하고 항문조임근이 이완되어 태변이 양수 내로 배출된다.
임신의 8~29%에서 태변으로 착색된 양수가 나타나는데, 태아는 태내에서 혹은 분만 직후 첫 호흡 시에 태변으로 착색된 양수가 기도로 들어가기 된다. 미숙아는 태아 저산소증이 있어도 장운동 항진이나 항문이완이 없으므로 태변흡인 증후군의 발생율이 낮다.

참고 자료

없음