심낭염(급성) 케이스 스터디(간호과정 3개)

목차

A. 문헌고찰
B. 간호과정 적용 사례
C. 간호과정
D. 참고문헌

본문내용

#심낭염(pericarditis)
-심낭을 둘러싸고 있는 심낭의 염증.
염증으로 인해 생긴 심낭 내의 삼출물이 심장을 압박하여 심박출량을 감소시켜 심부 전을 초래할 수 있다.
*원인
①감염성: 폐와 상부기도와 같은 체내 다른 기관의 감염에서 시작.
주된 원인균은 Coxsackie virus B이다. 20~50세 남성에게서의 발병률이 높다.
②비감염성: 요독증 대상자, 급성심근경색증을 앓고 난 뒤, 개심술 후 나타 나기도 한다.
③과민성: 약물반응, 심장에 침범된 류마티스성 질환으로 인해 초래
*상태
①급성심낭염
:건성이나 삼출성 형태로 나타남. 삼출성일 경우 심낭에 장액섬유성 삼출물이 축적되게 되는데 100~3000mL까지 축적될 수 있다. 심낭의 지나친 장액 축적은 심장의 수축과 이완을 제한시키기 때문에 심박출량과 조직관류를 감소시킨다. 즉각적인 치료가 이루어지지 않으면 쇼크와 사망이 초래된다.
②만성 수축성심낭염
:염증에 의해 심낭이 섬유화되어 두꺼워지는 것으로, 결핵성, 외상, 전이성암, 심장수술, 요독증, 방사선 치료로 인해 초래된다. 두꺼운 섬유성 심낭은 심장을 조이게 되고, 심실에 혈액이 채워지거나 심실 박출을 방해해 심부전이 나타난다.
*증상
:흉통과 심낭마찰음이다. 흉통의 정도나 특성은 대상자마다 다르고 심근경색증 증상과 비슷하여 구별하기 어렵다.
①급성심낭염
:흉통은 누운 자세, 기침과 심호흡 시(주로 흡기) 심해지고, 앉은 자세나 앞으로 구부린 자세에서 완화되기도 한다. 통증은 전흉부에서 주로 느껴지고 가끔 견갑골, 경부, 쇄골아래 부위에서도 느껴진다. 심낭 마찰음은 청진 시 전흉부에서 청진할 수 있다. 마찰음은 간헐적으로 들리기도 하고 때로는 일주일 이상 들리기도 한다. 세균성 심낭염의 시작은 고열(39.4℃), 오한, 백혈구증가증, 전신권태, 관절통, ESR이 증가되며, 급성단계에서 식욕부진, 체중감소, 오심이 동반되기도 한다.

참고 자료

조경숙 김희경. 「성인 간호학 하권」. 현문사(2016).
곽성규, 권상민. 「기초병리학」. 정문각(2017).
양성희, 백훈정. 「핵심 기본간호수기」. 현문사(2017)
이웅현. 「Pacific's Human Anatomy」. 퍼시픽북스(2015)
범진필. 「임상약리학」. 청구문화사(2016)
양선희, 원종순 「기본간호학Ⅰ」. 현문사(2017)
양선희, 원종순 「기본간호학Ⅱ」. 현문사(2017)
KIMS 의약정보센터. https://www.kimsonline.co.kr/