협심증 간호진단, 불안정형 협심증 불안정 협심증 간호진단3개 간호과정3개 순환기내과 case PTCA case 정말 거짓말 아닌 완벽, 자세한 case입니다

소개글

성인간호학 실습 케이스입니다.
순환기내과 병동 실습 시 작성한 케이스이고,
협심증 case 입니다.
PTCA도 시술했던 분이에요.

정보도 많고, 많은 자료와 정리 잘했다고 항상 칭찬받은 case입니다.
처음 case 하시는 분들은 꼭 다운받아서 보세요.
case하는 방법 분명히 알 수있을 거에요. A+ 무조권나와요.
표지 바꾸고 그대로 제출하셔도 A+충분히 나올거에요.
본인 학교 양식에 맞게 양식만 수정하시면 A+분명히 나올겁니다.
교수님이 수정할 것 없다고 하신 자료입니다!

목차

1. 환자 사정자료
1) 일반적 사항
2) 주호소
3) 현병력
4) 과거력
5) 가족력
6) 간호력
7) 신체 검진

2. 질병에 대한 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상과 징후
4) 부위
5) 치료

3. 진단검사

4. 임상검사

5. 약물

6. 치료 및 처치

7. 간호과정
1) 자료 분석 및 해석
2) 간호계획서 작성

본문내용

6. 간호력

A. 건강지각 - 건강관리 양상
병이 일어나게 된 원인이 무엇이라고 생각하는지에 대한 질문에 “모르지 뭐, 알 수가 있나.” 라고 말함. 질병을 치료하기 위해 의사가 내린 교육을 물어보자 “담배 끊으라고 하지.”라고 함. 의사의 처방(교육)을 잘 이행하고 계시냐고 물었을 때 고개를 가로저음. 그 이유에 대해서는 “담배 생각이 자꾸 나는데 어떡하나.”라고 함.

<중 략>

2. 원인

불안전형 협심증은 동맥경화증에 의해 관상동맥이 좁아져서 심장근육에 혈액공급이 감소하는 것이 원인. 관상동맥이 혈액 찌꺼기로 인하여 부분적으로 좁아지거나 혈관이 비정상적으로 수축하게 되므로 혈액의 공급이 감소하게 된다. 감염이나 염증질환에 의해서도 불안정형 협심증이 유발될 수 있다.


3. 증상과 징후

대부분은 갑작스런 흉통과 가슴이 답답함을 호소하여 얼굴이 창백하고 식은 땀, 심계항진, 불안감 피로를 느끼고 심하면 실신을 하기도 한다. 이런 증상은 흉통 없이 약간 숨이 차다고 호소하기도 한다. 환자에 따라서 그 정도와 표현이 다른데, 막연한 답답함부터 질식감, 목을 죄는 듯한, 고춧가루를 뿌리는 듯 화끈거리는, 으깨지는 듯한 심한 분쇄통 등 다양하고 불쾌한 느낌들을 호소한다.

간혹 모호한 감각, 이상한 느낌이나 압박감을 호소하기도 하며 소화 불량, 더부룩한 느낌만 있는 경우도 있고 아무런 증상이 없는 경우도 있다.(이런 경우 심장 감각신경이 둔해진 당뇨환자에서 볼 수 있다.

<중 략>

객관적 자료(O)
-PTCA후 왼쪽 대퇴부위 압통이 있어서 혈종예방을 위해 돌아다니지 말라고 설명했으나, 2시간에 1번씩 자리를 비우심

-활력징후 측정 중 1번 옆에서 약한 담배냄새를 맡음(흡연)

-질병의 악화요인을 잘못 생각하고 있음(질병의 악화요인을 자신의 흡연이 아닌, 지난 2012년 OO 병원에서의 시술이 잘못 된 것이라고 생각함)

-흡연 40년간 하루 10개피

-3/6 Rt. radial 3*3 hematoma

-PTCA 후 다음날 왼쪽 대퇴 부위 압통 있음

참고 자료

성인간호학Ι
서울대학교병원 의학정보
국가건강정보포털 의학정보
비판적 사고를 적용한 간호과정