낙상위험성

목차

Ⅰ. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

Ⅱ. 대상자의 자료를 수집하시오.
1. 입원상태 및 병력
2. 일반정보
3. 건강 관련된 정보
4. 간호진단을 위한 신체사정 (서술 또는 체크를 하시오)

Ⅲ. 대상자의 진단적 검사 결과

Ⅳ. 대상자의 약물치료 현황

Ⅴ. 사례연구
1) 사례 환자의 간호진단 목록
2) 간호진단에 따른 계획
3) 간호진단에 따른 수행 및 평가

본문내용

진단명: hemiplegia Unspecified (뇌출혈 후유증)

■의식수준 : ■ Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semicoam □ Coma
■활력징후
체온 : 36.4 측정 부위 : 고막체온
호흡 : 20회/분 호흡을 위한 보조 기구 : 없음
맥박 : 84회/분 측정 부위 : 요골동맥
혈압 : 120/80mmHg 측정 부위 : 상완동맥

대상자의 진단명을 학습하시오.
hemiplegia
정의 : 편측 마비는 편측(한쪽)의 상하지 또는 얼굴부분의 근력 저하가 나타난 상태를 의미한다. 이 때 근력 저하는 좌측이나 우측 중 한쪽에서만 일어나야 한다. 예를 들어 오른쪽 팔과 왼쪽 다리의 근력이 저하되었을 경우나 양측 하지의 근력이 저하되었을 경우에는 편측 마비라고 부르지 않는다. 근력 저하는 환자가 주관적으로 느끼고 호소하는 전신 피로감이나 전신 무력감과는 구분되어야 하며 의사의 진료를 통해 객관적으로 평가하는 것이 필요하다. 안면부의 편측 마비는 표정을 지을 때 안면 양측의 대칭 여부를 통해 판단하고, 팔다리의 편측 마비는 이상 증상이 나타난 쪽의 팔다리의 무게를 도움 없이 지지할 수 있는지의 여부를 통해 판단할 수 있다.

발병원인 : 뇌졸중은 우리나라에서 가장 흔한 성인 사망원인으로 알려져 있으며, 한번 발생하고 나면 치명적이거나 편마비(hemiplegi)나 언어장애와 같이 심각한 신체적 장애를 일으키기 때문에 병에 대한 확실한 이해와 함께, 적극적인 예방과 치료가 있어야 한다. 뇌졸중이라는 말은 '어떠한 원인으로 인해서 갑자기 뇌혈관이 터지거나 막혀서 뇌쪽으로 가는 혈액순환이 되지 않거나 직접적인 뇌 손상으로 인해 뇌기능에 이상을 일으켜, 의식장해, 편마비(한쪽 팔다리 및 체간 마비), 어지럼증, 두통 등이 돌발적으로 발생한 상태'를 말한다.

진단 : 병원으로 찾아가 의사의 진단을 받아야 하며, 원인이 되는 고혈압이나 동맥경화가 있거나, 당뇨병, 고지혈증, 비만증, 그리고 심장질환의 과거 병력이 있는 사람인 경우는 증상이 경미하더라도 진료를 받아 치료 예방하는 것이 매우 중요하다.

참고 자료

없음