출혈위험성

목차

1. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

2. 대상자의 자료를 수집하시오.
1) 입원 관련 정보
2) 간호력

3. 대상자의 진단적 검사 결과

4. 대상자의 약물치료 현황

5. 사례연구
1) 간호진단
2) 간호계획
3) 간호중재 및 평가

본문내용

진단명: Acute Peritonitis (급성 복막염)

■ 의식수준
□Alert ■Drowsy □Stupor □Semicoam □Coma
■ 활력징후
체온 : 36.8 측정 부위 : 액와
호흡 : 17회/분 호흡을 위한 보조 기구 :
맥박 : 74회/분 측정 부위 : 상완동맥
혈압 : 110/80mmHg 측정 부위 : 상완동맥

대상자의 진단명을 학습하시오.
1. 진단명: Acute Peritonitis (급성 복막염)

2. 정의 : 세균감염이나 기계, 화학적 자극 등으로 인해 복막에 생기는 급성염증

<급성 복막염의 원인> <복막염의 분류>

3. 원인 : 원발성 복막염은 드물고 대부분이 외상, 병원에서의 염증파급 및 천공으로 인한 세균감염에 의해 발생하는 속발성 복막염이다.
임상에서는 위,샘창자궤양의 천공, 막창자꼬리의 파열, 대장곁주머니의 천공, 외상, 대장암의 천공, 외과수술 후의 봉합부전에 의한 복막염이 많다.

4. 병태생리 ：심한 복통, 발열, 얕은 호흡, 빠른 맥이 나타나며 근 경직, 압통, Blumberg징후(반발통), 판상경직, 복수, 창자의 연동운동 저하를 볼 수 있다.노인이나 초기 복막염 환자에서는 복부소견, WBC 증가 등의 소견이 명확하지 않아 진단상 주의가 필요하다. 원인균은 대장균 등의 혐기성 그람음성막대균이 많다.

5. 증상
급성 복막염의 특징적 증상인 복막자극증상이 나타나는데 근경직과 Blumberg 징후이다.복강장기의 염증이 근육 층을 넘어 벽 쪽 복막에 파급되면 촉진 시에 갈비사이신경, 허리신경을 통해 복벽근육의 반사성 긴장항진이 일어나 복벽이 단단하게 촉지 되는데 이것을 근경직 이라고 한다. 또한 복벽을 손가락으로 천천히 압박했다가 갑자기 손을 떼면 압박했을 때보다 오히려 강한 통증을 느끼게 되는데 이것을 Blumberg 징후라고 한다.

참고 자료

없음