지역사회 보건소 케이스

소개글

지역사회간호하가 케이스자료입니다 꼼꼼히 작성하여 A+받은 자료입니다
- 간호진단 5개 과정3개

목차

1. 간호사정
(1) 가계도 또는 가족구조도 (family tree)
(2) 가족 밀착도
(3) 외부체계도, 생태도 (ecomap)
(4) 사회지지도 (sociosupportgram)
(5) ADL (Activities of Daily Living: 일상생활 수행능력)
(6) IADL (Instrumental Activities of Daily Living: 일상생활 수행능력)

2. 간호진단
지식부족과 관련된 부적절한 건강관리로 나타나는 비정상적인 혈압
관절의 자가면역 기전과 관련된 통증
지식부족과 관련된 투약처방 불이행
조직의 산소운반저하와 관련된 조직 통합성 장애
구강점막손상과 관련된 부적절한 구강위생으로 나타나는 통증

3. 간호계획

4. 간호수행 및 평가

본문내용

건강상태
현병력 : 고혈압: 5년 전 진단 받고 약물 복용중임 / 류마티스 관절염: 손목 관절에 류마티스 관절염 진단 받고 약물 복용중임 / 당뇨: 7년 전 진단 받고 약물 복용중임

주호소 : 류마티스 관절염으로 인한 통증 / 당뇨로 인한 혈액순환 장애
의료기관 : △내과
복용약물 : 혈압조절약물, 혈당조절약물, 류마티스 약물
간호수행내용 또는 교육내용
-BST 측정: 198mg/dL
-BP: 140/90mmHg
-규칙적인 투약의 중요성에 대한 교육
-식이요법의 중요성, 실천방법 교육
① 저염식이
② 섬유소 섭취
③ 일정한 양, 규칙적인 식사의 중요성 교육
-운동의 중요성, 이점에 대한 교육

< 중 략 >

간호진단 : 지식부족과 관련된 투약처방 불이행
일반적 목표 : 2018년 5월말까지 약물을 규칙적으로 복용하는 습관을 가진다
구체적 목표
- 각 약물의 종류를 알고 분류할 수 있다
- 약물 복용의 필요성에 대해 설명할 수 있다.
- 약물을 매일 규칙적인 시간에 복용한다.
수행계획
-질환에 대한 교육
고혈압, 류마티스 관절염, 당뇨에 대해 교육한다.
-약물, 투약에 대한 교육
약물의 종류와 효과, 투약의 필요성, 처방된 용량 및 시간 재인식, 약물의 부작용에 대
해 교육한다.
약물에 대한 팜플렛을 제공한다.
-투약 확인 및 관리
투약을 기록하는 체크리스트를 만들어 대상자에게 배부하고, 대상자 스스로 체크하여
평가할 수 있도록 한다.
일주일에 한번씩 전화하여 한주동안 투약을 잘 수행했는지 확인한다.
눈에 잘 보이는 곳에 약물을 두도록 지도한다.
약물을 종류별로 분리하여 보기 쉽게 정리한다.
평가계획
평가시기 : 2018년 5월 말
평가대상 : 대상자
평가자 : 지역사회 간호사, 학생간호사

참고 자료

없음