치매 노인간호 케이스

목차

1. 간호사정
1) 일반정보
2) 입원과 관련된 정보
3) 건강과 관련된 정보

2. 신체 검진

3. 진단을 위한 검사
1)생화학 검사
2)혈액학 검사

4. 대상자의 약물 치료

5. 간호진단 (우선순위에 따라 5개 내외로)

본문내용

1. 간호사정
(1) 일반정보
이름: 윤ㅇㅇ
나이: 81
성별: F
입원일: 2017.07.17
진단명: Alzheheimer's disease
교육정도: 초졸
가족력:
종교: 기독교

(2) 입원과 관련된 정보
입원경로:
입원방법:
입원동기: 오래전부터 척추협착증으로 계시다 3개월전 경로당 가다가 넘어져 어깨골절 되고, 허리 악화되어 보존적치료,재활위해 입원하고 퇴원 후 집에서 섬망증상과 불안 공격성이 지속되어 모시기힘들어 재입원
C.C: 허리통증, 소양감(손바닥), 우울

(3) 건강과 관련된 정보
① 의식상태:
지남력
사람에 대한 지남력은 있지만
몇시냐고 여쭤보았을 때 “몇시지?”하는 모습이 자주 보였고
병원이라고 얘기해주었을 때 “병원이라고?”하는 모습이 종종 보인 것으로 보아 시간,장소에 대한 지남력은 부족하였다.
의사소통
타인의 얘기와 질문에 적절한 대답을 하는것으로보아
의사소통하는것에는 이상이 없었다.
의식수준
MMSE-K 점수는 16점으로 확정적 치매이다.
정서상태
자신이 가족들에게 버림받았다 생각하여 우울감이 있었으며
타인과의 교류가 부족하여 지루하다는 표현을 많이 사용하며
한숨쉬는 모습을 많이 보였다.
실습학생과 대화하는 도중 가족들과 연락도 할 수 없고
여기는 죽으러온것이라며 대화 도중 눈물을 보였다.
통증반응
다른곳은 불편한곳이 없지만 허리 통증이 있다고 하였다.
과거 척추협착증과 어깨골절이 원인으로 생각된다.

② 식욕 및 체중변화
식욕
식사시간마다 10분간 함께하여 지켜봐온 결과 매 끼니마다 거르지않고 적당한 정도의 식욕을 가지고 계셨다.
체중변화
입원 당시 체중은 44.9kg이였고 현재도 44.7~45.1kg사이를 유지하는것으로보아 체중에는 큰변화가 없다.

③ 활동상태 및 수면상태
활동상태
실습도중 지켜봐온 결과 밖에 나가면 다른 대상자들이 있어 부끄럽다며 주로 침대에 앉아있는 모습이 자주 관찰되었고 가끔씩 복도 소파에 나와 타인과 교류하는 모습이 보였다.

참고 자료

없음