성인간호학 신경계 지주막하출혈 간호진단 비효율적호흡양상 피부손상위험성 외4

목차

A. 사례연구
B. 문헌고찰
C. 자료분석
D. 간호진단
E. 간호계획 기록지
F. 간호수행 기록지
G. 간호평가 기록지
H. 약물보고서
I. 검사보고서

본문내용

[PBL]

이OO님은 56세 여환으로 내원 전일인 2018년 04월 06일 21:00시부터 갑자기 발생한 전체적인 방향으로 깨질듯한 지속적인 두통과 어지럼증, 구토를 주호소로 보였고, Trauma는 없었다. 04월 07일 14:00 부안OO병원에서 측정한 BP=230/90mmHg이고, Brain CT상 SAH(지주막하출혈)가 의심되어 수술위해 항공이송으로 17:52시 응급실을 내원하였다.
5년전 고관절 전 치환술, 맹장수술을 하였으며, 자궁 혹 제거술을 시행하였다. 당뇨와 고혈압의 과거력이 있다. 이를 치료하기 위해 혈압약과 당뇨약을 자가 복용을 현재까지 하고있다. 또, 복부전반에 걸친 giant ovarian cyst(25cm) 이 만져진다.
대상자는 신장 165cm, 체중 85kg로 BMI 31.22로 고도비만 범위에 속한다. 혈액형은 Rh+ O형이다. 대상자는 기혼이고, 교육 상태는 고졸이며, 주부이고, 종교는 무교이다. 가족사항은 남편, 딸로 구성되어 있다.
대상자는 심질환, 악성종양, 간질환, 호흡기질환, 혈액질환, 절단, 정신질환 및 알레르기에 해당사항이 없고, 가족력은 아버지가 고혈압이다.
대상자의 평소 영양상태는 1일 3회 보통으로 섭취하고, 육식위주의 식사를 하며, 구강점막상태와 치아상태는 양호하다. 현재는 NPO 상태이다. 배변은 1일 1회로 규칙적이고, 변비, 설사, 혈변, 변실금 등을 보이지 않는다. 하루 배뇨 횟수는 6~7회 정도이고, 긴급뇨, 혈뇨, 요실금 등 배뇨문제를 호소하지 않는다. 현재 유치도뇨 적용중이다.
흡연은 7년간 하루 1갑, 음주는 하지 않았다. 피부상태는 탄력성이 정상이고, 온기가 있으며 약간 건조하고, 점상출혈을 보인다. 04월 07일 시행한 Craniotomy & AN neck clipping Lt와 04월 09일 Extraventricular drainage로 수술절개부위는 두부 좌측이며 드레싱 적용중이다.

참고 자료

조경숙 외, 성인간호학 하권, (저) 현문사, 479pg~484pg
서울아산병원 건강정보 질환백과
- http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
세브란스 병원 홈페이지 [질환정보] - http://sev.iseverance.com
대한 초음파의학회 - http://www.ultrasound.or.kr
수술환자의 수술 후 통증양상, 통증관리 및 관련요인. 김희언 (2011), 계명대학교, 3pg-5pg
비판적 사고 기반 간호과정의 적용 –성미혜 외, (저) 수문사, 314pg~320pg
경희대학교 병원 염증질환센터 -http://crohnandcolitis.or.kr
사진자료 : 세브란스 홈페이지 건강정보 - 뇌출혈
약물보고서 : http://www.kmle.co.kr