소변정체와 관련된 체액 과다

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본문내용

간호 목표
▷단기목표
-대상자은 5일 이내 체중이 2kg 이상 감소 할 것이다.
-대상자는 5일 이내 소변을 잘 보았다고 말할것이다.

▷장기목표
-대상자는 부종이 경감될 때 까지 신체적 정서적 불편함 없이 식이 제한을 감당해 낼 것이다.

간호 사정
▷주관적 자료
“오줌이 찔끔 찔끔 나와”
“요의는 있는데 화장실을 가도 소변 보기가 힘들어”
“온몸이 무겁고 터져 버릴것 같아.”
▷객관적 자료
-전신에 부종이 있고 특히 눈 및 얼굴이 심함
-촉진 시 눌러보았을 때 원상복귀 되지 않는 부종 확인됨

간호계획
1.매일 체중 측정한다.
2.매일 I/O와 V/S측정한다.
3.저 염식이를 제공한다.
4.수액을 일정시간 점적한다.
5.duty때 마다 피부 및부종 사정을 한다.

이론적 근거
①체액정체 징후를 관찰 할 수 있다.
②수분 불균형을 예방하고 조절 체액 정체 징후를 관찰 할 수 있다.
③나트륨 과다섭취 시 수분 요구량이 증가하고 부종을 유발하므로 저염식이 필요하다.

참고 자료

없음