수술실 Report

목차

1. 사정
2. 대상자의 진단
3. 진단적 검사
4. 대상자에게 처방된 약물
5. 대상자에게 행해진 수술
6. 간호진단 및 수행
7. 교육

본문내용

1.경추 추간판 탈출증( ruptured cervical disk )
1)병태생리
경추 추간판 탈출증은 연령의 증가에 따른 퇴행성 변성으로 인하여 추간판의 일부가 후방 또는 후측방으로 탈출되어 척수나 경추 신경근을 압박하여 신경증상으로 주로 목과 어깨 및 상지의 통증을 일으키는 질환이다. 30~40대에 호발하며 운동이 많은 제5~6 및 6~7경추간에 호발한다. 경추의 퇴행성 변화에 의한 추간판 질환은 매우 흔하게 나타난다. 50세 이상 남자와 60세 이상 여자의 90%에서 방사선 사진상 퇴행성 변화를 보인다고 하였다. 이러한 경추의 퇴행성 변화가 항상 경추의 증상을 초래하는 것은 아니지만 척수와 신경근의 이상을 유발하는 가장 많은 원인이 된다. 경추 추간판의 퇴행성 질환에 의한 질환에는 경부 주위의 동통이 주 증상인 추간판증과 신경근의 압박에 따른 신경근증 그리고 척수가 압박되어 나타나는 척수증으로 크게 대별할 수 있는데 이들 세 증상이 서로 혼재되어 나타날 수 있다. 이들 중 가장 심각한 것은 경추 척수증성 척수증(cervical spondylotic myelopathy)으로 주로 선천적으로 협소한 척축관을 가진 사람에게서 나타난다.

2)임상소견
(1)Spurling sign.
고개를 젖히고 환측으로 머리를 돌리면 상지로 방사통이 심해진다
(2)shoulder abduction relief sign.
어깨를 외측으로 올리면 통증이 경감된다.
(3)Mizuno test.
턱을 당기고 양팔을 뒤로 젖히면 환측으로 상지 방사통이 악화된다
(4)해당 신경근 분포에 감각이상과 근력이 약화된다.
<통증과 저림증이 나타나는 부위>
- 경추 4-5 번 디스크 : 어깨와 삼각근의 약화, 어깨가 많이 쑤시며 어깨 들기가 어렵다.
- 경추 5-6 번 디스크 : 목-어깨-팔의 외측-엄지와 두 번째 손가락까지 저리고 아프다.
- 경추 6-7 번 디스크 : 목-어깨-팔의 외측-2.3.4번째 손가락이 저리고 아프다.
- 경추 7-흉추1번 디스크 : 목-어깨-팔의내측-넷째와 새끼손가락, 특히 양 견갑골 사이의
통증이 있다.

참고 자료

기초마취과학
1996, 1, 20 발행 김종래 지음, 도서출판 아카데미아 출판사
마취통증, 중환자학 길잡이
2002, 1, 15 발행. 고신옥 외 지음. 도서출판 아카데미아 출판사
수술실 환자 간호
윤혜상 지음. 1996년 발행. 청구문화사 출판사
http://user.chollian.net/~dollyboy/experience/alt_usa.html
http://outcancer.com/10gemung/tx-8.htm