신체사정

목차

1. 목적
2. 절차

본문내용

1. 목적
① 신체검진에 필요한 기구를 적절하게 사용한다.
② 각 부위에 적절한 검진기술을 이용하여 정상과 비정상을 식별할 수 있다.
③ 각 부위의 해부생리와 검진기술의 결과를 통합할 수 있다.
④ 간호과정의 첫 단계로 신체검진기술을 활용할 수 있다.
2. 절차
1) 전반조사
(1) 피부의 시진과 촉진
① 피부: 색, 혈관성, 병변, 온도, 습도, 긴장감, 피부결
▪ 피부색 변화에는 홍반(erythema), 청색증(cyanosis), 황달(jaundice) 및 창백(pallor)이 있다.
▪ 반상출혈(ecchymosis)은 피하조직으로 혈액이 새어나온 것으로 자색으로 변색되며, 점상출혈(petechiae)은 모세혈관의 출혈에 의한 작은 출혈성 반점이다. 부위, 색, 크기를 사정한다.
▪ 피부병변은 멍, 긁힌 것, 잘린 것, 벌레에 물린 것 및 상처(wounds)를 확인하고 크기, 모양, 깊이, 위치, 분비물, 냄새를 사정한다. 발진(rash)은 형태, 크기, 색, 올라옴, 분비물, 가려움을 사정한다.
▪ 일반적으로 피부는 따뜻하고 건조하다.
▪ 긴장감(turgor)은 피부의 탄력성에 의한 것이며, 피부를 집어 올렸다 놓았을 때 원래의 모양으로 되돌아간다.
② 손톱: 모양, 각도, 결, 색, 기저부의 단단함
▪ 손톱의 모양은 정상적으로 야간 볼록하며 손톱과 기저 사이의 각도는 약 160˚ 정도 된다. 손톱의 결은 부드럽고 손톱의 기저는 촉진시 단단하고 부드럽지 않다.

<중 략>

③조절에 대한 반응검사
⒜ 검진자의 집게손가락에 연필 혹은 다른 물체를 대상자의 코로부터 5~10cm 정도 안에서 잡고 있는다.
⒝ 대상자에게 처음에는 먼 곳에 있는 물체를 보도록 하고 다시 검진자가 잡고 있는 물체를 보도록 한다.
조절작용의 3가지 구성요소는 눈의 폭주, 동공 축소, 수정체가 두꺼워지는 것이다. 처음 두 가지만 검사자가 볼 수 있다.
⒞ 정상적으로 가까이 있는 물체를 볼 때는 동공이 수축하고, 눈의 촉주(가까이 있는 한점을 주시할 때 두 눈이 한 초점을 향하는 안구의 운동)를 볼 수 있으며 먼 곳에 있는 물체를 볼 때는 동공이 확장된다.

참고 자료

없음