성인간호학 실습 케이스스터디 바터팽대부암 (배액관 삽입과 관련된 감염 위험성, 소화기관 손상과 관련된 영양부족 위험성, 건강상태 변화와 관련된 슬픔반응 장애)

소개글

성적 10% 안에 들구요 실습 성적 ALL A+입니다.
정성 들여서 했어요^^

목차

1. Case Study
1) 서론
(1) 연구의 필요성 및 목적

2) 본론
(1) 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적 고찰)
(2) 간호사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 간호력과 신체사정
(3) 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 검사, 특수검사)
(4) 대상자의 약물치료 현황
(5) 간호과정(nursing process)

3) 결론

본문내용

사정
주관적 자료
- “(절레절레)”
- “아무것도 먹기 싫어.. 힘이 없어”
객관적 자료
- 영양상태 부적절함.
- 구강섭취 불가함.
- 섭취량 감소함.
- 3개월 이내 6kg 체중감소(15% 감소)

간호진단
소화기관 손상과 관련된 영양부족 위험성

간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 구강섭취에 대해 어려움을 느끼지 못한다.
2. 대상자는 퇴원 시까지 원활한 영양상태를 유지한다.
<단기목표>
1. 대상자는 일주일 내로 혈액 검사 상 영양상태 수치가 올라간다.
2. 대상자는 일주일 내로 입원 시보다 활기를 띈다.

중재계획
계획
➀ 2시간마다 활력징후를 측정한다.
➁ 탈수 증상을 관찰한다.
➂ I/O를 측정한다.
➃ 안정 및 휴식을 권장한다.
➄ 의사의 처방에 따라 TPN을 투여한다.
근거
➀ 대상자의 상태를 확인 할 수 있다.
➁ 대상자의 현재 영양상태를 알 수 있다.
➂ 섭취량과 배설량을 측정함으로써 대상자의 영양상태를 알 수 있다.
➃ 대상자의 에너지 소모를 감소시킨다.
➄ 구강 섭취가 불가하므로 TPN을 통해 영양을 보충한다.

간호중재
➀ V/S - 15시 : 94/63 91 14 36.3
17시 : 92/66 92 14 36.5
19시 : 97/64 89 13 36.3
21시 : 94/63 91 14 36.3
➁ sweating 저하, 소변량 저하, 점막건조, 피부 탄력도 저하 등을 관찰하였다.
➂ Total – Intake 2893, Output 666 / Foley 510, PTBD 156
➃ 대상자에게 편안한 환경을 제공하였고, 가족들에게도 대상자의 휴식을 격려하였다.
➄ 처방에 따라 Winuf Peri 1,085ml를 투여한다.

평가
Winuf Peri 1일 1회 1,085ml 1bag IV dropping 투여 중이고, 활력징후는 정상범위였고, 쇠약감이 관찰되었다.

참고 자료

조경숙 외 9명 (2015). 성인간호학(상) 현문사
서울대학교병원 의학정보
약학정보원 의약품 사전
국가암정보센터
칠곡경대병원 33병동 EMR