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1)폐색전증
*정의
:하지정맥의 혈전(슬와정맥, 대퇴정맥, 장골정맥등, 95%) 또는 우심장의 색 폐동맥과 폐동맥 분지를 폐쇄한 상태
◎ 원인
① 혈행이 느리거나 혈액정체(stasis)가 있을 때
② 정맥외상
③ 혈액의 응고기능 항진
④ 가끔 골반내 정맥과 우심장에서 발생한 혈전, 양수, 공기, 지방이 있을 때
<원인의 예>
① 하지 및 골반의 심부 정맥혈전증(가장 흔함, 95%)
② 폐색전증과 심부 정맥혈전증의 고위험요인
:이전의 심부 정맥 혈전증, 30분 이상 전신마취아의 수술, 골반이나 하지의 수술이나 외상, 울혈성 심부전, 심근 경색증, 움직이지 않는 환자(침상안정, 뇌졸중), 악성종양, 임신(특히 산욕기, 제왕절개술 후), estrogen치료, 비장적출술,용혈성빈혈, 비만, 70세 이상 노인
<중 략>
◎ 병태생리
① 페색전증이 경색을 잘 일으키지 않는 이유
: 폐색전증은 대부분 양측성, 다발성이고, 우측 하엽에 호발되며, 환자의 1/2은 경색으로 이행하는데, 열, 폐정맥압 상승, 감염이 있으면, 경색으로 이행될 가능성이 높다. 그러나 폐색전증은 경색을 잘 일으키지 않는다.
그 이유는 첫째, 폐동맥과 기관지 동맥, 두 분지에서 혈액공급을 받는다. 둘째, 조직과 폐포사이에 직접적인 가스교환이 이루어지지 때문이다.
② 폐혈관 색전증에서 일어나는 대상기전
: 정상인에서 폐혈관 색전이 발생되면 색전을 용해시키는 신체방어긴전이 작용하기 시작한다. 즉, 섬유소용해계(fibrinolytic system), 기질화(process of organization)가 작용하여 색전을 용해시킨다. 그러나 섬유소용해계 및 기질화 작용으로 색전이 용해되지 못하연 폐동맥 분지가 폐쇄되어 혈액순환이 차단되므로 폐경새그 폐포벽의 응고성 괴사가 일어나며, 그 결과 흉통, 호흡곤란, 그 밖의 여러 증상, 증후가 나타난다.
◎ 증상․증후
갑자기 발현되는 호흡곤란, 과다환기가 나타나고 경색일 때는 흉통, 각혈(hemoptysis)이 나타난다, 그러나 환자의 1/3에서 전형적인 증상이 없다.
참고 자료
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