성인간호학 pulmonary edema case study

목차

1. Nursing Assessment (사정)
2. Nursing Diagnosis (진단)
3. Intervention (수행)
4. Nursing Evaluation (평가)

본문내용

▪ Nursing Intervention
사정 중재
- 섭취량과 배설량을 관찰한다.
- 지혈을 방해할 수 있는 약물 (살리실산염, 항응혈제, 비스테로이드성 소염진통제, 암 화학요법)의 사용을 사정한다.
: 응고기전 또는 혈소판 활성화를 방해하는 약은 출혈의 위험을 증가시킴.
- 점상출혈, 타박상, 혈종 형성, 혈액이 새어 나오는 미세출혈을 확인하기 위해 피부와 점막을 사정한다.
: 감소된 혈소판 수 또는 응고요소 활성화가 손상된 대상자는 상처부위에서 조직 출혈을 경험함.
- 방광의 팽만도를 사정하고 self voiding을 격려한다.
: 분만 후, 방광 팽만의 지속은 자궁 수축을 방해하고 방광염을 초래할 수 있기 때문이다.
- 오로를 관찰(색상, 양, 농도)하고, 만약 오로의 양이 많을 경우 패드의 개수와 양(패드 한 장이 충분히 적셔지는 시간을 통해 측정 가능)을 측정한다.
: 출혈량을 평가하기 위함.
- 활력징후(증가된 맥박, 호흡, 혈압 하강)를 관찰하고 기록한다.
: 출혈과 그로 인한 쇼크의 징후를 파악하기 위함.
- 혈액학적 검사 결과를 확인한다.
: 혈액손실의 결과를 사정하기 위함.

참고 자료

없음