갑상선기능저하증케이스

목차

1. 원인
2. 임상 증상 및 사정
3. 진단
4. 치료
5. 합병증
6. 간호접근
7. 대상자 교육
8. 노인 대상자 간호 시 주의사항

참고문헌

본문내용

갑상선 기능 저하증은 70세 이상의 노인 여성에게서 흔하게 나타나는 현상으로 갑상선 세포의 위축으로 발생한다. Thyroid-stimulating hormone(TSH) 상승이 특징이며 인종, 식이섬유 함유, 진단 정의의 기준에 따라 유병률은 다양하게 나타난다.

1) 원인
호르몬 생산을 관장하는 뇌하수체에서 갑상선에게 갑상선 호르몬 분비를 지시하며, 뇌하수체는 그 위의 시상하부의 지시를 받게 된다. 갑상선에 병변이 생겨 갑상선 호르몬 생산이 부족한 경우를 일차성 갑상선 기능 저하증, 뇌하수체의 병변으로 인한 경우를 이차성, 시상하부가 원인인 경우를 삼차성이라고 한다.
뇌하수체와 시상하부가 원인인 경우는 중추성 갑상선기능저하증이라고도 한다. 중추성 갑상선기능저하증은 매우 드물며, 갑상선 기능 저하증의 95% 이상은 갑상선 자체의 병변으로 인한 갑상선호르몬 생산이 부족한 일차성 갑상선기능저하증이며, 그중에서도 자가면역성 갑상선염(Hasimoto 갑상선염)이 대부분(70-90%)을 차지한다.
그 외에도 갑상선 절제술, 갑상선 기능 항진증의 방사성요오드 치료, 목 부위 방사선치료, 요오드 과다섭취, 일부 약제 복용 (일부 부정맥 약제, 항암제, 간염치료제 등)이 원인이 될 수 있다. 특히 Amiodarone을 복용하는 환자의 약 8%는 높은 요오드의 농도로 인하여 심각한 갑상선 기능 저하증이 나타난다.. 중추성 갑상선 기능 저하증은 뇌하수체선종과 같은 종양, 수술, 방사선치료 및 두부 손상과 같은 외상, 쉬한 증후군과 같은 혈관 손상, 조직구증이나 사르코이드증과 같은 침윤성 병변, 결핵, 농양 등의 감염, 만성 림프구성 뇌하수체염 및 선천성 병변이 가능한데, 흔하지는 않다. 드물게는 갑상선 호르몬이 작용하는 말초부위의 유전적 이상으로 인한 말초성 기능저하증도 있다.
노년기 갑상선 기능 저하증은 원발성 갑상선 기능 저하로 유발되는 경우가 많으며,
시상하부 혹은 뇌하수체의 장애가 원인이 되는 경우는 드물다.

참고 자료

노인간호학, 조유향, 현문사, 2008년, p.368~369
노인간호학, 윤숙희 외, 수문사, 2010년, p.174~178
성인간호학, 조경숙 외, 현문사, 2013년, p.654~668
병리학, 김정혜 외, 정담미디어, 2011년, p.282~284
노인간호학, 박명화 외, 정담미디어, 2013년, p.253~254
성인간호학2, 박정숙 외, 엘스비어 코리아, 2013년, p.1482~1494
노인에서의 갑상선기능 이상의 진단과 치료, 김진화, 조선대병원 내분비대사내과, 2012년.